2126例急性中毒住院患者临床诊治及流行病学分析

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目的:分析综合性医院急诊科收治的急性中毒患者一般情况、治疗、预后转归等临床特征,了解沧州地区急性中毒的疾病谱及发病情况,为制定防治措施提供依据,希望提高救治水平、降低病死率。  方法:回顾性收集2008年10月至2012年9月期间沧州市人民医院收治的临床资料完整的2126例急性中毒病例,对其性别、年龄、职业、文化程度、中毒原因、毒物种类及名称、接触途径、中毒距就诊时间、月份分布、毒物鉴定与否、诊断、救治措施、转归等资料进行描述性流行病学统计分析。  结果:2126例急性中毒患者女性多于男性(1.14∶1);中毒高发年龄段为20-59岁(76.43%),居第一位的年龄段为20-29岁(27.56%),其次是30-39岁(19.38%);职业分布以农民最多(44.45%),其次为待业或无业人员(16.79%)、生产运输设备操作人员(14.91%)、服务业人员(6.26%);中毒患者文化程度以初中及以下程度为主,占69.05%;中毒原因以自杀占首位(55.55%),女性自杀比例高于男性(61.64%vs38.36%);毒物种类以农药(35.75%)、药物(21.59%)、一氧化碳(24.08%)、酒精(8.61%)为主,其中农药中毒以有机磷农药、百草枯中毒占前两位,药物中毒中以镇静安眠药居首位(66.23%);中毒月份分布以每年1、2、7、12月份出现高峰,占全年的44.78%;农药、CO中毒有明显的季节性;大部分中毒患者诊断以毒物接触史和临床表现为主要依据,毒物鉴定率为11.90%(253例),其中仅39例由毒物检测确诊;有适应症中毒患者给予特效解毒药物及对症治疗,高压氧治疗占有适应症患者的80.22%(503/627),行血液净化治疗占口服中毒患者的21.52%(309/1436);急性中毒并发症发生率为27.61%(587/2126),前两位分别是呼吸衰竭16.79%、心肌损害16.65%,需要呼吸机支持的占中毒总数的11.24%(239/2126);中毒患者平均住院时间为7.02±7.14天;治愈、好转的患者占89.42%,未愈占3.67%,死亡患者占6.59%,以百草枯死亡数最多,占总死亡人数的67.86%。  结论:  1、本地区急性中毒面临形势严峻,有自身的流行病学特征,青、中年龄段人群,尤其是女性,是急性中毒的高危人群。有关部门应对高危人群进行心理疏导、宣传教育等工作,以减少中毒事件的发生。  2、部分急性中毒具有季节分布特点,应做好防御措施。  3、中、重度中毒易出现呼吸循环衰竭,维持呼吸、循环功能是关键,及时掌握机械通气的适应症,给予综合治疗可以提高抢救成功率。  4、急性农药中毒并发症多,病死率高,应作为防治重点。
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