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目的：比较气管内全麻或硬膜外复合全麻这两种不同麻醉方式对老年胃癌手术患者血浆褪黑素浓度影响及其与苏醒期躁动关系。方法：50例老年胃癌患者随机均分成两组，T组为气管内全麻组，ET组为硬膜外复合全麻组。ET组患者选择T8-9间隙给予硬膜外穿刺，操作成功后分次给予1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液，总量约10-15ml，于硬膜外停止给药后15min测定阻滞平面再行全麻诱导。两组患者全麻诱导依次给予咪达唑仑0.04mg/kg、依托咪酯0.2-0.3mg/kg、芬太尼3-4μg/kg、罗库溴铵0.6-0.8mg/kg，待BIS值达到40行气管插管，后连接麻醉机行机械通气，术中维持PetCO2为35-45mmHg，BIS值在40-50。术中静脉持续泵人丙泊酚2-6mg/kg·h，瑞芬太尼6-10μg/kg·h维持麻醉，ET组患者每隔1h左右硬膜外给药，术中按需静注顺阿曲库铵0.05-0.1mg/kg，手术期间维持患者血压在基础血压的正负20%，术中若出现血压过高或过低，适当给予血管活性药物（尼卡地平或麻黄素），若心率＜50次/分，持续1min未缓解者静注阿托品0.5mg治疗。手术结束后，待患者自主呼吸恢复，SpO2维持在95%以上，意识清醒，拔出气管内导管。ET组患者术毕拔除硬膜外导管，两组患者术毕清醒拔管后均接电子镇痛泵，持续至术后2天。麻醉恢复期对患者进行躁动评分并记录，采集麻醉前（T0）、手术结束（T1）2个时点的中心静脉血测定血浆褪黑素浓度。本实验为排除手术过程中光线对褪黑素分泌的抑制作用,均在诱导麻醉后对患者头部施以包裹处理,术前均以利多卡因乳膏润滑导尿管为减轻术后因导尿管刺激引起病人的术后烦躁。结果:与T组比较,ET组患者术后躁动评分明显降低（P<0.01）,术毕患者血浆褪黑素浓度明显增高（P<0.01）;在T或ET这两种不同麻醉方式下，患者苏醒期躁动评分与术毕褪黑素浓度有相关（r=-0.429，P<0.05）。结论：老年胃癌患者在ET麻醉方式下，可减少苏醒期躁动的发生，且与术毕血浆褪黑素浓度呈负相关。