电针治疗糖尿病胃轻瘫胃动力障碍的临床研究

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研究背景:糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病常见的并发症之一,其在糖尿病患者中发病率可高达69.9%。且目前其发病机制尚未完全阐明,西医主要应用促胃动力药物治疗,这些药物副作用较大,复发率高。近年来,针灸在改善胃肠动力,促进胃排空方面发挥了积极作用,取得了很好的疗效。研究目的:采用前瞻性随机对照的方法,应用电针以研究DGP的胃动力作用及临床疗效。寻找治疗DGP的有效方法,改善DGP患者的胃窦张力,调节胃肠激素分泌,促进胃内容物排空,缓解临床症状,从而有利于更好的控制血糖,减少严重并发症的发生。对象与方法:符合标准的DGP病人60例,采用随机对照的方法,设立Ⅰ组为治疗组,在接受常规降糖药物的同时,进行电针治疗,取中脘、足三里(双)、梁门(双)、天枢(双)、上巨虚(双),纳入治疗第一天开始使用电针,频率2/100HZ,强度以患者能耐受为度,通电20分钟后出针,电针1次/天,五次为1个疗程,疗程期间休息两天,连续治疗2个疗程;Ⅱ组为对照组,给予莫沙比利5mg tid,餐前15-30分口服,两周为一疗程。采用痞满证分级和各胃肠道症状评分、胃内小钡条残留数、胃动素、胃泌素、空腹血糖等为疗效指标,治疗前后各进行一次评价。将所得数据建立数据库,应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果:治疗前两组患者痞满证分级评分、痞满证的胃部饱胀不适感、饱胀时间、胃部压痛、嗳气、食量、大便情况等临床症状评分,和胃内小钡条残留数、胃动素、胃泌素、空腹血糖水平,经统计学计算.差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者痞满证分级、胃部饱胀、饱胀时间、胃痛、暖气、饮食改变、大便情况等的评分均下降(P<0.01,P<0.05),且治疗组作用优于对照组(P<0.01,P<0.05);两组胃内小钡条残留数、MTL、GAS、空腹血糖均下降(P<0.01),其中胃内小钡条残留数、胃动素、空腹血糖比较,两组间无统计学差异(P>0.05);对于胃泌素治疗组优于对照组(P<0.05)。两组临床疗效比较,经Ridit分析,p<0.05,差异有统计学意义,治疗组治愈程度优于对照组;治疗组组和对照组总有效率经x~2检验,P>0.05,差异没有统计学意义。结论:1.电针和口服莫沙比利均对DGP患者痞满证和各胃肠道症状有改善作用,且治疗组作用优于对照组;2.电针和口服莫沙比利均对DGP患者痞满证均有较好疗效,且治疗组的治愈程度更优;3.电针和口服莫沙比利均能降低DGP患者的胃动素、胃泌素,改善胃动力障碍,减少胃内的小钡条残留数,促进胃排空;4.电针和口服莫沙比利治疗措施可能通过改善DGP患者胃动力障碍而对空腹血糖降低有一定作用。
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