冠脉侧支循环形成相关因素及对PCI术后的预后影响

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目的:通过分析冠状动脉硬化性心脏病(CVD)患者的临床资料,探讨CVD患者冠脉动脉侧枝循环(CCC)形成的相关影响因素,同时研究CCC对患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的影响。方法:本研究连续选取2017年01月至2018年06月在因冠状动脉硬化性心脏病入住蚌埠医学院第一附属医院心内科的患者并且冠状动脉DSA提示左回旋支(left circumflex arteries LCX)、左前降支(left anterior descending arteries LAD)、和右冠状动脉(right coronary arteries RCA)中至少1支血管狭窄程度≧75%的患者630例,并采用Rentrop法对冠脉侧枝循环进行分级,根据冠状动脉造影肉眼评定冠状动脉侧枝循环级别,分为4级:CCC0级为CCC未形成组(n=382例),CCC 1-3级为CCC形成组(n=248例)。回顾性釆集入选患者的临床资料,比如年龄,性别,糖尿病,高脂血症,吸烟史,是否为急性心肌梗死、术后主要不良事件及并发症的发生等。对收集临床资料数据是否为CCC形成的影响的相关因素进行分析。对与CCC形成具有明显相关因素进行统计学分析,得出促进或不利CCC形成的因素。另将两组患者的PCI术后预后进行比较,预后转归分为5种:(1)心源性休克;(2)心力衰竭;(3)心律失常;(4)心绞痛;(5)住院周期。结果:1.入选的患者630例,分为CCC未形成组(CCC 0级)和CCC形成组(CCC1-3级)。临床资料经单因素分析:糖尿病、吸烟史、NT-proBNP均不利于CCC建立(P<0.05),而心肌梗死则有利于CCC的形成。2.严重狭窄冠脉(次全或及闭塞病变),右冠脉病变有利于冠状动脉侧枝循环建立,而是否为多支血管病变与CCC发生率在两组间则无统计学差异。3.CCC形成组患者PCI术后的心律失常、心绞痛发生率低于CCC未形成组(P<0.05)。CCC组术后住院周期缩短(P<0.05);而两组患者的心力衰竭,心源性休克的发生率无明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:1.吸烟、糖尿病及NT-proBNP均不利于冠状动脉硬化性心脏病患者侧支循环的形成,心肌梗死则更利于建立侧枝循环。2.严重冠脉狭窄,右冠脉病变有利于冠状动脉侧枝循环建立,而是否为多支血管病变与CCC发生率在两组间则无统计学差异。3.良好冠脉侧枝循环降低了患者PCI术后心绞痛、心律失常的发生率,缩短术后的住院天数;但对于术后心力衰竭、心源性休克的发生无明显影响。
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