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目的:探讨血清脂肪酶(lipase,LPS),淀粉酶(serum amylase,AMY)及脂肪酶/淀粉酶比值(lipase/amylase, L/A)与急性胰腺炎患者的性别、病因、发病年龄、发病时限、病情轻重、CT表现等因素及其阳性诊断率的相关性,并建立Logistic二元回归模型以判断急性胰腺炎的病情轻重,为今后急性胰腺炎的诊治提供偱证依据。方法:回顾性分析了我科自2006年1月到2010年9月收治的172例急性胰腺炎患者的血清LPS、AMY及L/A,性别分为男、女组,病因分为胆源性、酒精性、高脂血症性、混杂因素、饮食、特发性六组和酒精性、非酒精性二组,按照APACHE-Ⅱ评分标准分别将将年龄分为五组,即<45岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁、≥75岁,发病时限先后分为24h内、24~48h、48~72h、大于72h四组,病情按照相关标准分为轻、重两组,按照CT表现分为胰周渗出组和无渗出两组。利用统计学软件Spss18.0对所有数据进行分析,比较血清LPS、AMY和L/A在各组间的差异及阳性诊断率,并建立Logistic回归模型以判断急性胰腺炎患者的病情轻重。结果:在性别方面,男性的血清LPS、AMY都低于女性,且差异有统计学意义,L/A则无。两组的LPS阳性诊断率均高于淀粉酶,并有统计学意义。在病因方面,各组间LPS相差不大,差异无统计学意义,除胆源性患者外,混杂因素组的淀粉酶明显高于其他各组,且差异有统计性意义。酒精性患者的血清LPS、AMY及L/A与非酒精性患者的差异无统计学意义。在发病年龄方面,第一组的血清LPS明显大于第二组、第五组,差异有统计学意义,第一组的血清AMY明显大于第四组、第五组,差异有统计学意义。LPS在各组的阳性诊断率分别为82.8%、79.4%、93.9%、80%、90.5%,AMY分别为53.1%、52.9%、51.5%、65%、66.7%,AMY的阳性诊断率均低于LPS,其中前三组的差异有统计学意义。在发病天数方面,第一组的AMY、LPS与后三组相比差异均有统计学意义,第四组的L/A与前两组差异有统计学意义。AMY在各组的阳性诊断率分别为68%、55%、28.6%、32.1%,LPS分别为91.3%、70%、76%、78.6%,其中第二组AMY和LPS阳性诊断率差异无统计学,余各组差异有统计学意义。在病情轻重方面,两组AMY、LPS和L/A的差异均无统计学意义,轻型患者AMY、LPS的阳性诊断率分别为51.9%、68%,重型患者分别为68.3%、85.3%,轻型患者的差异有统计学意义,重型则无。在CT表现方面,两组间LPS值相差不大,AMY、L/A的差异具有统计性意义,。渗出组AMY、LPS的阳性诊断率分别为85.3%、91.2%,非渗出组分别为33.3%、83.3%,AMY阳性诊断率差异具有统计学意义。若将L/A的临界值定义为≥5,非渗出组阳性诊断率(66.7%)明显高于渗出组(35.3%),差异具有统计学意义。通过Logistic二元回归建模,我们发现LPS、L/A和发病天数进入回归模型。结论:1、急性胰腺炎患者的LPS可能与与性别、年龄和发病天数有关。2、AMY与患者的性别、年龄、病因、发病天数、CT表现都有一定的相关性。3、L/A比值与发病天数和CT表现有关,L/A比值越大,胰腺渗出的可能性越小。4、病情的轻重可由LPS、L/A和发病天数共同决定。