论文部分内容阅读
目的：探讨血清脂肪酶(lipase，LPS)，淀粉酶(serum amylase，AMY)及脂肪酶／淀粉酶比值（lipase/amylase, L/A）与急性胰腺炎患者的性别、病因、发病年龄、发病时限、病情轻重、CT表现等因素及其阳性诊断率的相关性，并建立Logistic二元回归模型以判断急性胰腺炎的病情轻重，为今后急性胰腺炎的诊治提供偱证依据。方法：回顾性分析了我科自2006年1月到2010年9月收治的172例急性胰腺炎患者的血清LPS、AMY及L/A，性别分为男、女组，病因分为胆源性、酒精性、高脂血症性、混杂因素、饮食、特发性六组和酒精性、非酒精性二组，按照APACHE-Ⅱ评分标准分别将将年龄分为五组，即＜45岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、≥75岁，发病时限先后分为24h内、24～48h、48～72h、大于72h四组，病情按照相关标准分为轻、重两组，按照CT表现分为胰周渗出组和无渗出两组。利用统计学软件Spss18.0对所有数据进行分析，比较血清LPS、AMY和L/A在各组间的差异及阳性诊断率，并建立Logistic回归模型以判断急性胰腺炎患者的病情轻重。结果：在性别方面，男性的血清LPS、AMY都低于女性，且差异有统计学意义，L/A则无。两组的LPS阳性诊断率均高于淀粉酶，并有统计学意义。在病因方面，各组间LPS相差不大，差异无统计学意义，除胆源性患者外，混杂因素组的淀粉酶明显高于其他各组，且差异有统计性意义。酒精性患者的血清LPS、AMY及L/A与非酒精性患者的差异无统计学意义。在发病年龄方面，第一组的血清LPS明显大于第二组、第五组，差异有统计学意义，第一组的血清AMY明显大于第四组、第五组，差异有统计学意义。LPS在各组的阳性诊断率分别为82.8%、79.4%、93.9%、80%、90.5%，AMY分别为53.1%、52.9%、51.5%、65%、66.7%，AMY的阳性诊断率均低于LPS，其中前三组的差异有统计学意义。在发病天数方面，第一组的AMY、LPS与后三组相比差异均有统计学意义，第四组的L/A与前两组差异有统计学意义。AMY在各组的阳性诊断率分别为68%、55%、28.6%、32.1%，LPS分别为91.3%、70%、76%、78.6%，其中第二组AMY和LPS阳性诊断率差异无统计学，余各组差异有统计学意义。在病情轻重方面，两组AMY、LPS和L/A的差异均无统计学意义，轻型患者AMY、LPS的阳性诊断率分别为51.9%、68%，重型患者分别为68.3%、85.3%，轻型患者的差异有统计学意义，重型则无。在CT表现方面，两组间LPS值相差不大，AMY、L/A的差异具有统计性意义,。渗出组AMY、LPS的阳性诊断率分别为85.3%、91.2%，非渗出组分别为33.3%、83.3%，AMY阳性诊断率差异具有统计学意义。若将L/A的临界值定义为≥5，非渗出组阳性诊断率（66.7%）明显高于渗出组（35.3%），差异具有统计学意义。通过Logistic二元回归建模，我们发现LPS、L/A和发病天数进入回归模型。结论：1、急性胰腺炎患者的LPS可能与与性别、年龄和发病天数有关。2、AMY与患者的性别、年龄、病因、发病天数、CT表现都有一定的相关性。3、L/A比值与发病天数和CT表现有关，L/A比值越大，胰腺渗出的可能性越小。4、病情的轻重可由LPS、L/A和发病天数共同决定。