【摘 要】
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目的:本研究旨在评估脓毒症患者在使用机械通气时应用BIS联合RASS评分评估镇静水平是否对ICU28天死亡率有影响。方法:本研究利用MIMIC-IV数据库中首次入住ICU且有一般完整资料的成年患者的数据包括生命体征、实验室检验、ICU住院天数等,进行回顾性队列研究。应用RASS评分评估镇静水平后,根据是否使用脑电双频指数（Bispectral index,BIS）监测镇静分为BIS组和非BIS组,
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目的:本研究旨在评估脓毒症患者在使用机械通气时应用BIS联合RASS评分评估镇静水平是否对ICU28天死亡率有影响。方法:本研究利用MIMIC-IV数据库中首次入住ICU且有一般完整资料的成年患者的数据包括生命体征、实验室检验、ICU住院天数等,进行回顾性队列研究。应用RASS评分评估镇静水平后,根据是否使用脑电双频指数（Bispectral index,BIS）监测镇静分为BIS组和非BIS组,采用1:4倾向性评分匹配法匹配两组间年龄、体重、SAPSII评分、SOFA评分、呼吸频率、Sp O2、白细胞、血红蛋白、HCT、肌酐、血清纳、乳酸、PH值、氧分压、二氧化碳分压等指标以均衡组间协变量,匹配后采用Kaplan-Meier生存分析并比较两组间ICU28天死亡率。结果:纳入5300例患者,BIS组326例,无BIS组4974例,经倾向性评分匹配后BIS组253例,无BIS组702例,共955例患者。倾向性评分匹配前患者年龄、体重、SAPSII评分、SOFA评分、呼吸频率、Sp O2、白细胞、血红蛋白、HCT、肌酐、血清纳、乳酸、PH值、氧分压、二氧化碳分压等指标存在组间差异（p＜0.05）,经倾向性评分匹配（PSM）后,不平衡显著减少,年龄、体重、SAPSII评分、SOFA评分、呼吸频率、Sp O2、白细胞、血红蛋白、HCT、肌酐、血清纳、乳酸、PH值、氧分压、二氧化碳分压等指标在两组之间差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。主要结局Kaplan-Meier生存分析中,与无BIS组相比,BIS组的患者ICU28天死亡率降低[90（39.5%）vs277（35.6%）,p=0.006],ICU28天死亡风险降低[HR0.725（95%CI,0.575-0.913）]。与无BIS非深镇静组相比,BIS非深镇静组的ICU28天死亡率更低,ICU28天死亡风险降低[HR 0.719（95%CI,0.571-0.906）]。与深镇静组相比,非深镇静组ICU28天死亡率[58（11.8）vs309（66.9）,p＜0.001]更低,死亡风险更低[HR 0.747（95%CI,0.607-0.918）]。次要结局中,与无BIS组相比,BIS组ICU无呼吸机天数可能更长[2（0,4）vs 1（0,3）,p=0.011]。结论:应用BIS联合RASS评分评估脓毒症机械通气患者镇静水平与患者ICU28天死亡率降低呈正相关。
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