目的:探讨采用容积弧形调强放疗(Rapid Arc)治疗鼻咽癌(NPC)时限制内耳受照剂量对感音神经性听力损伤的影响。材料和方法:收集2009年1月至2015年1月在吉林大学第一医院放疗科采用Rapid Arc计划根治性放疗,有明确病理证实的鼻咽癌患者86例。自2013年1月起,在用Rapid Arc计划进行根治性放射治疗的鼻咽癌患者中,将内耳勾画为危及器官并限制平均受照剂量为45Gy。所有患者在治疗开始前、治疗后6个月、12个月及18个月进行随访,行相关听力学检查,评价近期疗效及听力下降情况。选择符合要求的患者,分为剂量限制组(实验组)及未限制组(对照组)。结果:实验组入组14人,对照组入组13人。两组近期疗效无明显差异。将内耳作为危及器官进行勾画并进行剂量限制后,实验组内耳受照剂量(Dmax、Dmean、Dmin)与对照组相比明显降低(P<0.05)。两组自然语频(0.5k Hz、1k Hz、2k Hz、4k Hz)骨导阈值放疗后均有升高。放射治疗后实验组平均语频骨导阈值升高小于对照组,差异有统计学意义(F=24.72,P<0.05)。两组严重听力损伤发生情况无明显差异(P>0.05)。实验组畸变产物耳声发射检查通过情况在放射治疗后第18个月优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在使用Rapid Arc计划治疗鼻咽癌时将内耳受量限制在45Gy以下能够明显减少内耳受照剂量,进而减轻听力受损程度,改善患者生活质量。剂量学优势一定程度上转化为临床增益,但具体机制及相关影响因素仍需扩大样本量、延长随访时间进一步研究。