三种不同直径的微波消融天线对离体猪肺的研究

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目的:研究三种不同直径的消融天线(14G、15G、18G)在离体猪肺中的消融范围有无差异,为临床实践奠定理论基础。方法:应用外径分别为1.3mm(18G)、1.8mm(15G)、2.0mm(14G)的微波天线在消融功率为50W、60W、70w,时间为3min、6min、9min、12min的微波消融参数下,分别对离体猪肺进行微波消融,观察消融灶形状、范围,并用直尺测量凝固坏死区最大长径(L)、最大短径(D),记录好数值,计算长径/短径比值(L/D)代表球形指数。重复进行6次实验,计算平均值及标准差,共进行216次消融实验。结果:肉眼观察到所有消融灶均为类椭圆形,并与周围组织边界清晰;三种消融天线在相同消融功率、时间条件下形成的消融灶大小基本比较稳定。应用单样本K-S检验样本符合正态分布(p>0.05),应用Levene检验方差齐性,消融功率60W、消融时间3min球形指数(p值=0.002<0.05),消融功率70W、消融时间3min短径(p值=0.001<0.05)、球形指数(p值=0.000<0.05),不符合方差齐性,应用Dunnett T3比较组间差异;其余计量资料应用方差分析(ANOVA)估计有无统计学差异。在消融功率50W时,14G、15G、18G消融天线在预设时间内无统计学差异。在消融功率60W时,消融时间3min时球形指数14G、15G、18G两两应用Dunnett T3进行组内比较,p均>0.05,无统计学差异;余计量资料应用ANOVA无统计学差异。在消融功率70W时,消融时间3min时短径、球形指数14G、15G、18G两两应用Dunnett T3进行组内比较,p均>0.05,无统计学差异。消融时间12min时球形指数14G、15G、18G两两应用LSD进行组内比较,14G与15G无统计学差异,14G与18G、15G与18G有统计学差异(14G<18G、15G<18G)。故除消融功率70W、消融时间12min时球形指数有统计学差异外,余计量资料14G、15G、18G消融天线在预设消融参数(功率、时间)内离体消融区的长径、短径和其余球形指数无差异。结论:在本实验中,肉眼观察到在不同功率(50W、60W、70W)、不同时间(3min、6min、9min、12min)中所有消融灶均为类椭圆形的,并与周围组织边界清晰;中间为椭球形的暗褐色坏死凝固区,少部分中央可见沿针道的箭形碳化区;周围与凝固坏死紧密相邻的圆形浅红色充血反应区。三种消融天线在相同消融功率、时间条件下形成的消融灶大小基本比较稳定。实验数据表明,三种不同直径的消融天线在离体猪肺形成的消融范围长径、短径无统计学差异。在球形指数中我们可以看到除70W、12min外,其余不同功率、不同时间三种不同直径的消融天线无统计学差异。消融功率70W、消融时间12min时,通过统计学计算可以得出直径为14G与15G的消融天线在70W、12min时形成的消融灶相较直径为18G的消融天线形成的消融灶相比更接近球形。在临床应用中,可以认为随着消融天线直径的减小消融范围并没有缩小,直径细的消融天线(18G)穿刺风险相对较小、引起相关并发症的风险相对较小,另外,直径细的消融天线更有利于精准穿刺。
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