目的:观察铋剂四联疗法治疗Hp相关性十二指肠球部溃疡前后中医证型的变化,探讨铋剂四联疗法对中医证型变化的影响。方法:纳入2017年02月-2018年02月就诊于福建省第二人民医院脾胃病科门诊及病房中诊断为十二指肠球部溃疡且Hp阳性者120例,予艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg bid+呋喃唑酮片0.1g bid+克拉霉素片0.5g bid+枸橼酸铋钾颗粒220mg bid根除Hp,总疗程14天。根除Hp前及根除Hp三天后采集患者四诊资料,并进行辨证分型,最后使用SPSS 20.0进行统计分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.本研究发现Hp相关性十二指肠球部溃疡秘剂四联疗法治疗前中医证型分布规律为:脾胃湿热证>肝胃不和证>胃络瘀阻证>脾胃虚弱(寒)证>胃阴不足证,实证>虚证。2.本研究发现Hp相关性十二指肠球部溃疡铋剂四联疗法治疗后中医证型分布规律为:脾胃虚弱(寒)证>肝胃不和证>脾胃湿热证>胃阴不足证=胃络癖阻证>其他,虚证>实证。3.铋剂四联疗法治疗前后脾胃湿热证、脾胃虚弱(寒)证具有显著差异,脾胃湿热证患者治疗后较治疗前减少,脾胃虚弱(寒)证患者治疗后较治疗前增多,其结果具有统计学意义。4.铋剂四联疗法治疗前后虚实证分布规律具有显著差异,虚证患者治疗后较治疗前增多,实证患者治疗后较治疗前减少,具有统计学意义。5.虚实证在Hp根除上具有显著差异,虚证较实证更难根除。6.铋剂四联疗法实证Hp根除率为93.75%,虚证Hp根除率为66.67%,Hp总根除率为 88.33%。结论:1.铋剂四联疗法治疗Hp相关性十二指肠球部溃疡前后中医证型发生了变化,其变化规律具体表现为由实证转变为虚证,铋剂四联疗法治疗后脾虚弱(寒)证患者较治疗前增多。2.虚证较实证更难根除Hp。