目的通过对潮汕农村地区中学生自行车伤害的现况进行调查分析,探讨潮汕农村地区中学生自行车伤害的流行病学特征及其影响因素因素,为获得潮汕地区的儿童自行车伤害的基本流行病学资料及有效干预措施奠定基础,同时实施并评价针对性的干预措施,寻找对该地区中学生适宜而有效的干预方法,进而为政府部门制定伤害预防策略提供科学依据,旨在有效控制农村中学生自行车伤害的发生。方法1.制定专门的中学生自行车伤害的问卷,按照统一方法进行调查,运用χ2检验、秩和检验及多因素分析等统计方法分析;2.同时结合定性分析方法,主要采用焦点小组访谈法,对包括学生、家长和老师在内的三个群体进行访谈;3.根据初步调查分析的结果,选取干预学校和对照学校,实施干预措施并评价干预措施效果。结果一、中学生自行车伤害的流行病学特征1.中学生自行车伤害发生情况:浮洋镇的伤害发生率为11.0%,两英镇伤害发生率为17.0%,伤害发生率在两地之间的差别有统计学意义,两地骑自行车上学的学生比例分别为84.5%和87.5%;两地男生自行车伤害发生率均明显高于女生,其中浮洋镇男女自行车伤害发生率分别为13.7%和8.1%,两英镇分别为20.0%和13.8%;自行车伤害发生率在不同学校之间的差别有统计学意义。2.留守儿童伤害发生情况:留守儿童自行车伤害发生率(17.7%)高于非留守儿童(12.4%)(χ2=20.572,P<0.01)。其中浮洋镇共调查留守儿童590名(占19.8%),非留守儿童2396人;留守组自行车伤害发生率高于非留守组,分别为18.3%和10.7%(χ2=20.572,P<0.01)。两英镇共有留守组儿童573人(占22.4%),非留守组儿童1978人;留守组自行车伤害发生率也高于非留守组,分别为20.5%和16.0%(χ2=5.6822,P<0.05)。3.中学生自行车伤害发生的影响因素:浮洋镇与两英镇两地影响自行车伤害发生的因素不同,经多因素Logistic逐步回归分析,浮洋镇中学生影响因素为学校、年龄、性别、住宿、骑自行车、步行、骑车时互相追逐打闹、骑车逆行。两英镇中学生影响因素为性别、学校、骑自行车时搭扶其他车辆、乘坐自行车时搭扶其他车辆。二、针对农村中学生自行车伤害开展的焦点小组访谈的分析结果1.学生、家长及教师三组人群均反映该地区道路状况较差,存在较大的发生自行车伤害的危险性,也认识到自行车伤害对学生的学习和生活存在巨大影响。访谈参与者很少能针对存在的问题提出针对性的预防措施或改善建议。访谈的家长及教师对道路状况差的原因主要归结于当地经济条件差及政府管理不足。2.经过学生、家长、教师三类人群关于学生自行车伤害发生原因的定性分析,对10项原因的相对重要性的排序经秩和检验验证并无差异。前三位最重要原因是:不遵守交通规则、道路使用者疏忽大意和车速太快问题是导致儿童发生自行车伤害的主要原因。三、农村中学生自行车伤害的干预效果评估1.农村中学生自行车伤害发生率:在低伤害发生率组中,干预组干预前后自行车伤害发生率的差异有统计学意义(χ2=7.891,P=0.005),干预后伤害发生率(7.4%)低于干预前(11.8%),对照组干预前后自行车伤害发生率差异无统计学意义(χ2=3.975,P=0.046)。在高伤害发生率组中,干预组与对照组干预前后自行车伤害发生率差异均无统计学意义。在低伤害发生率组中,干预后干预组与对照组之间自行车伤害发生率差异无统计学意义(χ2=2.986,P=0.084),而在高伤害发生率组,干预学组与对照组干预后自行车伤害发生率差异有统计学意义(χ2=5.893,P=0.015)。2.中学生对自行车伤害预防的认知情况:浮洋镇干预前后学生对行车安全的知识、态度和行为:干预后有64.1%的学生知道未满12周岁不能骑自行车这个规定(P<0.01),想学习预防交通事故知识的学生有所下降,从原来的86.3%到一年后的77.8%(P<0.001)。其他认识程度前后并无差异。两英镇前后学生自行车安全的知识、态度和行为:对于对照学校,前后发生不走人行横道的行为差异有统计学意义。了解交通意外伤害的人数也有有所下降。对于未满12周岁不能骑自行车规定的知晓率,从35.6%提高到41.5%。而想学习预防交通事故知识的人数有所上升。其他题目的认识程度干预前后差异无统计学意义。结论1.农村中学生骑乘自行车上学普遍,自行车伤害发生率较高,在骑乘自行车时存在较多危险行为。不同地区及学校间影响因素不同,其差异提示应采取针对性的措施预防和降低儿童青少年交通伤害的发生。2.农村不同人群对儿童自行车伤害的认识普遍不高,需要提高农村居民的道路安全意识。3.宣传教育干预措施对于农村中学生自行车伤害发生率降低及道路安全知识、态度与认知提高方面的有短期效果。干预措施的效果可能受多种干扰因素影响,须考虑学校实施的其他措施对干预效果的影响作用。