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目的:通过直肠癌术前3.0T MRI成像,对其进行分期评估,为临床诊断和合理的个体化治疗提供可靠的影像依据。方法:采用回顾性分析方法。收集2016年2月至2017年3月期间在南华大学附属郴州市第一人民医院普外科住院并经肠镜和病理活检确诊的66例直肠癌患者,所有患者均于术前一周内运用GE Signa HDXT 3.0T超导磁共振扫描仪对盆腔进行高分辨矢状位T2WI、轴位T2WI、冠状位T2WI、常规轴位T1WI、高b值(b值=1000s/mm2)轴位DWI和轴位IDEAL增强扫描。所有患者MRI图像均由两名副主任医师进行综合分析,对直肠癌患者行术前MRI T N分期、判断环周切缘(CRM)是否累及、测量肿瘤下缘到肛缘的距离。通过kappa检验及t检验对影像诊断结果与手术标本及病理结果进行统计学分析研究。结果:66例直肠癌患者中,上段、中段、下段直肠癌分别为18例、21例、27例。MRI T分期诊断正确58例,过高分期6例,过低分期2例,准确率为87.9%;T1期1例,过高分期为T2期;T2期3例,过高分期为T3期;T3期3例,1例过低分期为T2期,2例过高分期为T4期;T4期1例,过低分期为T3期。在MRI N分期中,正确分期47例,过高分期10例,过低分期9例,其中2例N1期过低分期为N0,6例N0期过高分期为N1,7例N2期过低分期为N1,4例N1期过高分期为N2。统计学显示直肠癌术前MRI T分期与术后病理T分期具有良好的一致性,kappa值=0.824;MRI N分期具有中度的一致性,kappa值=0.544。MRI评估直肠系膜环周切缘是否累及的准确性高达93.9%,术前MRI测量低位直肠癌下缘到肛缘的距离与手术后标本所测量的距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3.0T MRI能很好的评估术前直肠癌浸润范围并准确的做出T分期和较准确的做出N分期,能对手术环周切缘是否累及进行准确的评估,能准确的测量肿瘤下缘到肛缘的距离,为临床术前提供个体化治疗方案提供客观的影像学依据,具有重要的指导价值。