【摘 要】
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研究目的:本研究目的旨在评估脊髓小脑共济失调3型（spinocerebellar ataxia type 3,SCA3）在高频重复经颅磁刺激（high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）干预下的临床疗效;以及rTMS干预前后,磁共振波普成像（Proton magnetic resonance spectrosco
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研究目的:本研究目的旨在评估脊髓小脑共济失调3型（spinocerebellar ataxia type 3,SCA3）在高频重复经颅磁刺激（high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）干预下的临床疗效;以及rTMS干预前后,磁共振波普成像（Proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）的改变及探索相关机制。研究方法:本研究为单中心,双盲,随机,对照实验。共27名经基因检测确诊为脊髓小脑共计失调3型患者入组本实验,并随机分为实验组和对照组。患者接受rTMS刺激前后均进行共济失调等级评价量表（Scale for Assessment and Rating of Ataxia,SARA）,国际合作共济失调量表（International Cooperative Ataxia Rating Scale,ICARS）评估以及磁共振波普成像扫描。而后每天进行1小时高频重复经颅磁刺激（10Hz）,刺激部位分为左右两侧小脑及小脑蚓部。共2400脉冲,每个部位20分钟,共10次治疗,2个周期,连续5天,中间休息2天。最后进行数据整理及统计分析。研究结果:1.实验组中经rTMS治疗后患者的SARA总分与ICARS总分显著下降、子项中手指追踪、指鼻实验、姿势和步态、动态功能评分均降低,有统计学意义,（p＜0.05）;对照组中后各项量表变化均不明显,无统计学差异,（p＞0.05）。2.实验组rTMS治疗后小脑蚓部的NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho的前后比值变化明显,结果具有统计学差异,（p＜0.05）,左侧齿状核位置的NAA/Cr浓度与动态功能（r=-0.557,p＜0.05）之间存在高强度负相关。其中SARA总分（r=-0.505,p＜0.05）及ICARS总分（r=-0.557,p＜0.05）与齿状核位置的NAA/Cr浓度呈中等强度负相关。研究结论:本研究发现rTMS（10Hz）可改善SCA3的共济失调症状;经rTMS治疗后共济失调症状改善与小脑代谢产物的变化相关。rTMS治疗后,SCA3的患者ICARS及SARA分数降低,治疗上有一定效果。
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