治疗肾消病方剂的用药规律研究

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目的:肾消病属于消渴范畴,为先天肾气不足或消渴久病及肾,肾之络脉瘀阻,肾用失司所致,以腰膝酸软、夜尿频多、尿多浊沫、性欲淡漠,或水肿胀满为典型表现的病证。探讨治疗肾消病方剂的组方用药规律,为临床遣方用药提供思路,填补肾消病方剂研究的空白。方法:本研究分为两大部分。第一部分首先从源流上考证肾消病的病名、异名。按照古代朝代顺序,回顾历代医家对肾消病的论治观点。对现代肾消病的选方用药进行归纳,初步总结肾消病的病因病机、病理特点、病理阶段与外延概念。为之后的研究奠定文献基础。第二部分将收集到的古今治疗肾消病的方剂进行核对、筛选及数据规范化,录入EXCEL,建立基本数据表,运用数据挖掘软件Rapid Miner进行分析。结果:1.本研究收录治疗肾消病的古代方剂237首,近现代方剂127首,涉及中药351味,共使用3377频次。其中高频药物24味。总结治疗本病最常用的前五位药物为:黄芪(38.74%),茯苓(36.81%),生地黄(25.27%),天花粉(25.27%),麦冬(25%)。2.治疗肾消病的药物中,补虚药、清热药、利水渗湿药、收涩药、活血化瘀药使用频次均在200次以上。补虚药占31.15%,使用1052次。古今方剂使用药物种类均达二十种以上。与古代方剂相比,现代方剂中活血化瘀药的使用比例增多。3.根据关联规则分析的结果,发现治疗肾消病的方剂中,补益类药对与健脾利水类药对使用较多。4.根据对药物性、味归经的统计结果,发现甘味药最为常用,其次是苦、辛味药;寒性药与温性药使用频率最高;入肝经的药物最多。结论:1.肾消病是本虚标实、虚实夹杂之证,系先天肾气不足或消渴病日久不愈、肾体损伤,肾用失司所致。先天不足或消渴病久,正气虚损,津液失调,水湿、痰饮、瘀血、气滞等病理产物积损肾络而成本病。2.通过对治疗肾消病方剂的组成药物进行分析可见,治肾消方剂以补虚药为基本构成,切合其“本虚”的病理本质,根据“标实”的种类或轻重程度配伍清热药、利水渗湿药、收涩药、活血化瘀药等。反映出其补益虚损、祛除实邪的用药规律。
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