体感诱发电位在腰椎间盘突出症患者下肢感觉功能评定中的应用

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目的本文的目的是将皮节体感诱发电位技术应用在腰椎间盘突出症患者中,根据皮节体感诱发电位图形及相关指标的变化,对腰椎间盘突出症患者下肢感觉功能进行评定,从而指导临床诊断、治疗方法的选择、判断疾病预后等。方法在详细告知患者同意后,选择单侧下肢患病、有典型临床症状及体征经过CT及(或)MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者64例,按照下肢感觉神经功能情况分组,以是否存在有下肢麻木,分为疼痛组(A组)和麻木组(B组),其中疼痛组为单纯腰背痛及单侧下肢放射痛,对侧下肢无异常,无下肢麻木;麻木组以单侧下肢麻木为标准,可同时有腰背部及下肢放射痛等情况。分别采集两组患者的双侧下肢体感诱发电位,检测方法为:采用电生理检测仪,在被检测者心情平静,情绪稳定,环境温度舒适的情况下进行,患者取平卧位,刺激强度为感觉阈的2.5倍,以足趾轻微抽动为标准。L5皮节的刺激点在第一跖趾关节内侧,S1皮节的刺激点在第五跖趾关节的外侧。被检测者双下肢均接受检查。记录电极置于头颅Cz′点,参考电极置于Fz点,信号叠加300-500次,记录测定SEP第一正相波P40峰潜伏期变化,电脑自动打印结果。根据结果选择P40峰潜伏期变化作为判断指标进行分析。结果经过检测两组患者的双下肢P40潜伏期变化,正常参考值取健侧下肢P40潜伏期平均值及标准差,患侧P40潜伏期延长超过正常参考值的2.5个标准差为异常。结果测得两组患者体感诱发电位检测阳性率分别达91.7%、92.8%,A、B两组患者患病侧的P40峰值潜伏期都较正常侧延长(P<0.05),两组间比较:两组患者健侧P40峰潜伏期比较无显著性差异(P>0.05),B组较A组患者患侧P40峰潜伏期及两侧间差异值均降低(P<0.05)。结论两组患者的体感诱发电位检测阳性率都较高,与临床症状、体征及CT、MRI等影像学结果相符,有很好的相关性,可作为腰椎间盘突出症的诊断依据,弥补和补充影像学检查的不足与缺陷。疼痛组和麻木组组间比较有统计学意义,由此可见体感诱发电位能很好的区分疼痛及麻木,对下肢神经功能的判断提供客观依据,对腰椎间盘突出症患者的治疗方法选择、判断疾病预后提供重要的参考价值。总之,体感诱发电位检测可以作为一种无创检测腰椎间盘突出症及评定下肢感觉神经功能状态的工具。
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