目的 了解原发性高血压患者肾动脉阻力指数(ResistiveIndex，RI)的变化，分析肾动脉RI与肾功能、血压的相关性，探讨肾动脉RI评估高血压肾损害的临床价值。 方法 选择原发性高血压患者168例，男性109例，女性59例，年龄35～91岁，平均75±12岁，根据肾功能状况分为肾功能正常组61例、肾贮备能力下降期组57例和氮质血症期组50例。对照组51例，男性38例，女性13例，年龄41～86岁，平均72±12岁，均无高血压病史，肾功能正常。用彩色多普勒超声仪测量各组患者的肾主动脉、肾段动脉和叶间动脉的RI，比较其差异；测量彩色多普勒超声检查当天的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，计算脉压(PP)；采集高血压患者的既往收缩压最高值(MSBP)；检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(UA)及内生肌酐清除率(Ccr)；分析肾动脉RI与肾功能、血压和年龄的相关性。 结果 1.高血压氮质血症期组各级肾动脉RI均明显高于对照组、高血压肾功能正常组和肾贮备能力下降期组(P=0.000～0.020)；肾贮备能力下降期组肾段动脉和叶间动脉RI明显高于对照组(P值均＜0.05)，而肾主动脉RI与对照组比较差异无统计学意义。2.高血压3级和高血压2级各级肾动脉RI与对照组比较均显著升高(P值均＜0.05)；高血压1级、2级和3级之间比较各级肾动脉RI差异无统计学意义，但随着高血压分级的升高，肾动脉RI值呈增高趋势；高血压3级组的UA、Scr和Ccr与对照组比较，差异有统计学意义(P值均＜0.05)，高血压2级组的UA与对照组比较显著升高，差异有统计学意义(P=0.015)，但Scr和Ccr无统计学差异。3.相关分析结果显示，肾动脉RI与BUN、Scr和UA呈正相关、与Ccr呈负相关；肾动脉RI与MSBP和PP呈正相关；肾主动脉、肾段动脉、叶间动脉的RI与全部患者的年龄呈正相关关系(P值均＜0.01)。 结论 1.原发性高血压患者的肾动脉RI与肾功能损害程度相关，肾功能损害越重，肾动脉RI越高，其可作为反映肾功能损害程度的指标。2.高血压患者在肾贮备能力下降期时叶间动脉和段动脉的RI已升高，提示高血压肾损害早期，肾内动脉RI已经升高，要早于肾主动脉RI的变化；肾动脉RI在高血压2级时已较对照组显著升高，而Scr的升高和Ccr的下降仅在高血压3级时才出现，说明肾动脉RI的升高早于Scr和Ccr的变化，是早期发现高血压肾损害的相关指标。3.肾动脉RI与高血压的严重程度有关，随着高血压分级的升高，肾动脉RI逐渐增高。