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目的:
探讨关节镜下采用同种异体半腱肌腱单束与双束解剖重建前交叉韧带(ACL)的近期临床疗效。
方法:
回顾性分析2010年1月至2011年1月间,在中国医科大学附属盛京医院关节骨科接受ACL重建的病例资料并获得随访。采用双束解剖重建的适应证包括:髁间窝横径>12mm、股骨与胫骨ACL止点足迹均>14mm。测量不能满足上述条件或其他个人原因者进行单束解剖重建。研究对象排除标准:(1)患者处于生长发育期,股骨和胫骨干骺端骨骺未闭的患者;(2)年龄在50岁以上、骨质疏松明显的患者;(3)接受ACL翻修手术的患者;(4)多发韧带损伤患者;(5)合并其他全身性急、慢性疾病者;(6)ACL损伤伴有中重度半月板损伤者。
根据手术方式的不同将病例分为单束组和双束组,两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别比较两组病例术前、术后的关节稳定度及活动度,功能评分,康复情况,并获取相关数据。运用统计学方法加工相关数据,得出结果。
结果:
63例患者术后于3-6个月和12-18个月获得随访。KNEELAX3:单束组平均为2.14±1.30(首次)、1.97±1.28(末次),双束组为1.78±0.98(首次)、1.46±0.73(末次);Lachman试验:与健侧相比,单束组正常者(-)占81.25%(首次)、81.25%(末次),双束组占83.87%(首次)、87.10%(末次);IKDC评分:单束组正常者(A级)占62.50%(首次)、68.75%(末次),双束组占77.42%(首次)、80.65%(末次);Tegner评分:末次随访时单束组为6.03±0.54,双束组为6.00±0.58;以上数据两组比较均无统计学差异(P>0.05)。轴移试验:与健侧相比,单束组正常者(-)占62.50%(首次)、68.75%(末次),双束组占87.10%(首次)、90.32%(末次);Lysholm评分:单束组为85.66±5.94(首次)、93.28±3.87(末次),双束组为88.77±6.13(首次)、96.23±2.64(末次);Tegner评分:首次随访时单束组为3.78±0.79,双束组为4.26±1.00;以上数据两组比较均有统计学意义(P<0.05)。
结论:
1、相对于单束解剖重建,双束解剖重建ACL更有助于恢复膝关节的旋转稳定性。
2、双束解剖重建ACL能够更早地恢复患者的运动水平。