【摘 要】
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目的:探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)对肺炎并感染性休克患者预后的预测价值。方法:采用病例对照研究的方法,回顾性分析2015年1月-2017年1月两年内南
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目的:探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)对肺炎并感染性休克患者预后的预测价值。方法:采用病例对照研究的方法,回顾性分析2015年1月-2017年1月两年内南京医科大学第一临床医学院(江苏省人民医院)急诊重症监护室(ICU)收治的86例肺炎并感染性休克患者的临床资料。根据28 d预后分为存活组(n=50)和死亡组(n=36)。分别检测患者入院当天RDW、白细胞计数(White blood cell,WBC)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血小板计数(Platelet,PLT)、红细胞压积(Hematokrit,HCT)及血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW),并计算其序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment,SOFA)以及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHE Ⅱ),比较两组间各指标变量的差异,以此来评价RDW及上述其他指标对肺炎并感染性休克患者病情严重程度及预后的影响。结果:死亡组RDW显著高于存活组(P<0.01),Hb、HCT显著低于存活组(P<0.05),死亡组与存活组在WBC、PLT、PDW上差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组APACHE Ⅱ及SOFA评分均显著高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SOFA 评分(OR=1.282,95%CI:1.012-1.625,P=0.039)和 RDW(OR=2.986,95%CI:1.661-5.368,P<0.001)为肺炎并感染性休克患者死亡独立危险因素。RDW预测肺炎并感染性休克患者死亡风险的最佳截断阈值为15.05%(95%CI:0.767-0.948,P<0.001)。结论:RDW可作为预测肺炎并感染性休克患者预后的临床指标。RDW监测简单易行、费用低廉,可作为其他评估指标的有效补充。
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