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目的:银屑病又名“牛皮癣”,是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病,中医称为“白疕”。本病发病率较高,易于复发,病程较长,尤以侵犯青壮年为多,对患者的身体健康和精神影响极大。目前国内外研究银屑病发病机制虽然现在取得了一些成绩,但至今尚未得出肯定的结论。近年来研究表明,银屑病患者的免疫功能存在多方面的异常。有关资料表明细胞免疫在银屑病患者发病过程中起重要作用。肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一种具有广泛生物活性的细胞因子,参与机体炎症和免疫应答的调节,与多种疾病如肿瘤、感染、发热、内毒素性休克、自身免疫性疾病、移植性排斥反应等疾病发生和发展有关。另外,TNF-α具有炎症性介质作用,可通过促使炎症性细胞因子的合成与释放,促进细胞黏附分子的表达,炎症细胞聚集与黏附、微血管扩张与通透性增强等炎症性改变,这可能与银屑病的炎症发生相关。IL-8属于趋化因子超家族,可以诱导中性粒细胞向炎症部位趋化,使角质形成细胞增生,增强血管通透性及诱导血管增生,从而参与银屑病的发病过程。在银屑病患者皮损和血清中有高水平IL-8。目前治疗银屑病的方法很多,中医药疗法作为一种治疗银屑病确实有效的方法,具有改善病情、延长缓解期、副作用小的特点。本次实验用中药治疗银屑病,观察了中药清热凉血消疕汤与复方青黛丸对照治疗血热型寻常性银屑病的疗效;研究了清热凉血消疕汤对血热型寻常性银屑病患者治疗前后血清中TNF-α、IL-8水平的影响。方法:1、临床观察采用随机、对照方法,将43例银屑病患者分为治疗组(清热凉血消疕汤组)和对照组(复方青黛丸组),疗程8周。观察红斑、鳞屑、浸润程度、全身症状变化,治疗前后进行PASI评分,评价疗效,同时注意观察不良反应。2、实验研究采用双抗体夹心酶联免疫技术(ELISA)法测定清热凉血消疕汤治疗前后,银屑病患者血清IL-8、TNF-α水平。同时测定10名健康者上述指标。结果:临床观察:治疗组23例,对照组2 0例。两组间PASI评分治疗前无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。两组PASI评分在治疗后均较治疗前有显著性降低(P＜0.05)。两组总体疗效有显著性差异(P＜0.05)。实验研究:共检测26例,治疗组16例,正常对照组10例。患者血清TNF-α、IL-8水平均高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.05)。血清TNF-α、IL-8水平治疗后显著降低,差异有显著性(P＜0.05)。结论:1、清热凉血消疕汤治疗银屑病疗效确切,与复方青黛丸比较统计学上有显著性差异(P＜0.05)。2、经清热凉血消疕汤治疗后,血清TNF-α、IL-8水平随着病情的改善而降低,提示清热凉血消疕汤可能对TNF-α、IL-8水平有调节作用。其作用机制可能是通过调剂免疫、抗炎症反应发挥治疗效果。