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背景和目的:TCCS是一种较新颖、安全、无创的超声检查方法,它可以同时使脑实质回声及血管的血流清晰显像,并可以准确测量颅底动脉的血流参数。本研究应用TCCS对大脑中动脉(MCA)区脑梗死患者颈内动脉系脑血流动力学参数的检测分析,评价TCCS在急性脑梗死的诊断、分型方面的应用价值,探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性。为脑梗死的预防、治疗及预后提供一种更为迅速、准确而有效的检测方法。对象和方法:86例经临床CT或MRI检查确诊为大脑中动脉供血区脑梗死的住院患者(32例大脑中动脉区大面积梗死,54例大脑腔隙性脑梗死)和82例门诊健康体检志愿者(均经头颅CT或MRI除外脑血管病),分别用TCCS经双侧颞窗检测大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)血流动力学参数:收缩期血流峰速度(Vs)、平均速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI);二维超声及彩色多普勒检测双侧颈动脉粥样硬化斑块的大小、数量、位置、性质及血流动力学参数,并进行统计分析。结果:1、大面积梗死组大脑中动脉患侧血流速度明显低于健侧(P<0.01)和健康对照组(P<0.05),健侧血流速度也低于健康对照组(P<0.05);患侧和健侧阻力指数无显著差异(P>0.05)(见表1),但患侧和健侧阻力指数明显高于健康对照组(P<0.01);患侧和健侧搏动指数无显著差异(P>0.05),但患侧和健侧搏动指数明显高于健康对照组(P<0.01),(见表2)。2、大面积梗死组大脑前动脉患侧和健侧血流速度明显低于健康对照组(P<0.05),但大脑前动脉患侧和健侧血流速度差异不明显(见表1);大脑前动脉患侧和健侧阻力指数无显著差异(P>0.05),但患侧和健侧阻力指数明显高于健康对照组(P<0.01);患侧和健侧搏动指数无显著差异(P>0.05)(见表2),但患侧和健侧搏动指数明显高于健康对照组(P<0.01)。3、腔隙性脑梗死组大脑中动脉双侧舒张末期血流速度都较对照组明显减低(P<0.01),但患侧减低较对侧更明显(P<0.01);健侧收缩期峰速度及平均速度与对照组无显著差异(P>0.05);患侧收缩期峰速度及平均速度与对照组有显著差异(P<0.01)(见表5);双侧搏动指数和阻力指数明显高于健康对照组(P<0.01)(见表6),4、腔隙性脑梗死组双侧大脑前动脉血流速度也低于对照组,但无显著统计学意义(见