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目的：
探讨指甲肌酐在鉴别慢性肾脏病基础上急性肾衰竭和慢性肾衰竭的意义。
方法：
选取37例健康人，13例急性肾衰竭患者，21例慢性肾衰竭患者，14例慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭患者，在入院后特定时间点(对于健康人组和慢性肾衰组，选择入院后第2天药物治疗开始前留取指甲标本及血标本，对于急性肾衰组和慢性肾脏病基础上的急性肾衰组，选择入院后血肌酐达峰值时采集指甲标本及记录血肌酐值)，分别用酶法测定血肌酐水平，用苦味酸不除蛋白法测定指甲肌酐水平，并用已知公式由入院时指甲肌酐水平推算3-4个月前的血肌酐水平，并计算入院时的血肌酐水平与由入院时指甲肌酐推算3-4个月前的血肌酐水平的差值，分别对入院时血肌酐水平、指甲肌酐水平及入院时的血肌酐水平与由入院时指甲肌酐水平推算的3-4个月前血肌酐水平的差值进行组间比较。
结果：
对于慢性肾衰组和慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭组，入院后血肌酐值无显著性差异[分别为(519.43±180.04)μmol/L比(1005.36±496.62)μmol/L/L，p>0.05]，入院时指甲肌酐值无显著性差异[分别为(128.51±30.95)μmol/L比(106.55±25.96)μmol/L，p>0.05]，而入院时血肌酐值减去由入院时指甲肌酐推算的3-4个月前血肌酐值的差值有显著性差异[分别为(60.92±29.64)μmol/L比(690.05±428.38)μmol/Lp<0.01]。
结论：
指甲肌酐反映一定时间前血肌酐水平，入院时血肌酐水平和由入院时指甲肌酐水平推算的3-4个月前血肌酐水平的差值可以用于慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭和慢性肾衰竭的鉴别。