论文部分内容阅读
研究目的骨蜡和氨甲环酸(TXA)等多种止血措施早已广泛应用于骨科临床,并且它们在全髋关节置换术(THA)中良好的止血效果也已得到很多研究结果的认可,但是通过检索国内外相关文献发现,目前缺乏相关的研究来比较局部用骨蜡和静脉用TXA在减少股骨头坏死(ONFH)患者需行THA围手术期失血量方面的差别。本实验研究通过对术中失血量、术后失血量、围手术期总失血量及血红蛋白(Hb)的变化、输血率、临床效果等指标进行分析观察,来比较局部用骨蜡和静脉用TXA在晚期ONFH患者初次行单侧THA的止血效果。研究方法本实验采用前瞻性研究,选取2017年3月至2018年3月因股骨头坏死晚期入住临沂市人民医院股骨头专科符合纳入和排除标准的并需初次行单侧THA的患者160例,入院后对所有患者常规行术前检查并进行整体评估,所有患者均具有可比性。按骨蜡和TXA的使用情况将患者随机分成4组,A组:均未使用骨蜡和TXA;B组:仅局部用骨蜡;C组:仅静脉用TXA;D组:局部用骨蜡联合静脉用TXA。对术中失血量、术后可见失血量、围手术期总失血量及Hb变化、输血率、临床效果等指标进行评估。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。研究结果整个课题研究过程历时24个月,对所有符合条件的160例晚期ONFH患者进行实验并随访获得数据。4组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、术前Hb、术前PLT、术前PT、术前APTT、手术时间及术后6个月髋关节Harris评分之间相互比较,差异均无统计学意义(p(29)0.05);在围手术期总失血量方面,4组患者互相比较不全相等,差异具有统计学意义(p(27)0.05),其中B组总失血量要低于A组,差异具有统计学意义(p(27)0.05),而C组和D组的总失血量又低于B组,差异具有统计学意义(p(27)0.05),C组和D组之间相互比较差异无明显统计学意义(p(29)0.05);在术中失血量方面,4组患者相互比较不全相等,差异具有统计学意义(p(27)0.05)。其中A组和B组比较,差异无明显统计学意义(p(29)0.05),C组和D组比较,差异无明显统计学意义(p(29)0.05)。C、D两组明显低于A、B两组,差异具有统计学意义(p(27)0.05);在术后可见失血量和输血率方面,4组患者相互比较不完全相等,差异具有统计学意义(p(27)0.05),其中B组要明显低于A组,差异具有统计学意义(p(27)0.05),而C组和D组又均明显低于B组,差异均具有统计学意义(p(27)0.05)。在术后并发症和功能康复方面,4组患者相互比较,差异无明显统计学意义(p(29)0.05)。研究结论1.骨蜡和TXA均能有效降低THA围手术期总失血量及输血率,但骨蜡的止血效果不如TXA;2.TXA可以有效降低THA术中失血量,但骨蜡不能;3.联合应用骨蜡和TXA的止血效果要明显优于单独使用骨蜡,但不明显优于单独使用TXA;4.骨蜡和TXA并不明显增加THA术后手术切口感染、愈合不良、下肢DVT及PE的发生风险,同时也不影响患者术后功能的康复。