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目的:应用超声血流向量成像(VFM)技术评价梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者左心室血流流场特点,比较两者的血流动力学状态。 方法:随机选取HCM患者40例为病例组,根据有无梗阻将其分为梗阻组(Ⅰ组)和非梗阻组(Ⅱ组)各20例;选健康志愿者40例为对照组。测量常规超声心动图参数及VFM参数收缩期总负向流量(SQ-)、收缩期峰值流速(Vs)、峰值流量(Fs),涡流圈数、涡流直径、涡流强度、最大涡流量及半径区域。比较三组间各参数的差异,并将Ⅰ组中与Ⅱ组有统计学差异的VFM参数与左室流出道中段(LVOT)梗阻处的压差进行相关性分析。 结果: ①与对照组比较,病例组室间隔厚度、LVOT中间段流速及压差均明显增加,三组间LVEF无统计学差异; ②与对照组比较,病例组基底段SQ-绝对值降低,中间段和心尖段SQ-绝对值增加;基底段、中间段及心尖段Vs及Fs绝对值均增加;涡流圈数与强度明显增加,涡流直径明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05); ③Ⅰ组与Ⅱ组比较,Ⅰ组基底段和心尖段SQ-绝对值减小,中间段SQ-及各节段Vs和Fs绝对值增加;涡流圈数和涡流直径增加,差异有统计学意义(P<0.05); ④相关性分析:Ⅰ组中心尖段Fs、涡流圈数与梗阻处的压差有一定的相关性(r=0.6、r=0.65)。 结论:VFM技术能直观显示梗阻性及非梗阻性HCM左室内血流流场的分布特征,且梗阻组中心尖段Fs、涡流圈数与梗阻程度有一定相关性,能够为HCM的梗阻程度提供进一步的量化指标。