【摘 要】
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目的:前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一,随着年龄的增长其发病率逐渐升高,现位于男性恶性肿瘤发病率中第六位。腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案之一,明确肿瘤特性及其与周围组织的解剖关系是减少手术相关并发症的关键。目前数字化医学和微创外科已成为外科学的热点研究方向,本研究利用CT和MRI影像技术融合构建男性盆腔结构的数字化三维模型,探讨其在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用价值。方法
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目的:前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一,随着年龄的增长其发病率逐渐升高,现位于男性恶性肿瘤发病率中第六位。腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案之一,明确肿瘤特性及其与周围组织的解剖关系是减少手术相关并发症的关键。目前数字化医学和微创外科已成为外科学的热点研究方向,本研究利用CT和MRI影像技术融合构建男性盆腔结构的数字化三维模型,探讨其在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用价值。方法:选取2019年11月1日～2021年7月30日就诊于安徽医科大学附属合肥医院泌尿外科的43例前列腺肿瘤患者,年龄64～80（73.44±4.56）岁,均接受腹腔镜前列腺癌根治术。随机分为两组,其中实验组21例患者依据盆腔增强CT和MRI平扫数据,术前采用三维重建软件构建患者的输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、骨盆、神经和血管等盆腔组织的精细三维结构模型,指导术者行腹腔镜前列腺癌根治术;对照组22例患者基于常规二维盆腔增强CT和MRI平扫图像进行术前规划。对两组患者的基本信息、手术时间、术中出血量、切缘阳性率、术后肺炎发生率、盆腔感染发生率、漏尿发生率、直肠损伤发生率、术后1个月和6个月尿控状况等进行统计学分析。结果:两组患者均获得了完整的随访资料,随访时间为6个月。所有患者均成功地实施腹腔镜前列腺癌根治术,无中转开放,无随访期间死亡。实验组和对照组患者的年龄、PSA水平、病理类型等基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。实验组21例患者,术前采用盆腔增强CT和MRI平扫数据融合构建盆腔三维模型,直观地展现了前列腺肿瘤及周围组织、骨盆、神经、血管的解剖结构特点。实验组和对照组患者平均手术时间分别为（159.43±23.18）min和（181.41±29.86）min,两组差异有统计学意义（P=0.010）。术中出血量分别为（247.62±95.49）ml和（295.45±98.69）ml,差异无统计学意义（P=0.114）。实验组和对照组切缘阳性率分别为0%、9.1%,差异无统计学意义（P=0.488）。实验组术后肺炎发生率4.8%、盆腔感染4.8%、漏尿0%、直肠损伤0%,对照组术后肺炎发生率13.6%、盆腔感染9.1%、漏尿4.5%、直肠损伤0%,差异均无统计学意义（P=0.634,P=1.000,P=1.000,P=1.000）。实验组、对照组术后1个月尿失禁发生率分别为14.3%、45.5%,术后6个月尿失禁发生率分别为4.76%、22.7%,差异有统计学意义（P=0.026,P=0.046）。结论:基于盆腔增强CT和MRI平扫数据,能够融合构建精细的男性盆腔数字化三维模型,直观地展现前列腺肿瘤患者盆腔解剖结构特点。该技术有助于术者制定个体化手术方案,有效地应用于腹腔镜前列腺癌根治术,并缩短手术时间,减少术后尿失禁的发生率,提升手术治疗效果。
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