目的:采用CTA对近端降主动脉复杂斑块进行评估,观察不明原因栓塞性卒中患者近端降主动脉复杂斑块的发生率及其相关因素,探讨主动脉复杂斑块及其相关因素在不明原因栓塞性卒中患者中的临床意义。方法:连续回顾性收集2018年01月01日至2020年09月30日中国医科大学附属绍兴市中心医院神经内科收治的117例不明原因栓塞性卒中患者的临床资料,将研究对象根据近端降主动脉斑块的有无分为有斑块组（63例）和无斑块组（54例）,有斑块组中根据斑块大小、形态等特点分为ACP组（22例）与非ACP组（41例）。分别比较有斑块组与无斑块组、复杂斑块与无斑块组之间入院时人口统计学数据、卒中危险因素、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、血清学实验室检查等。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨近端降主动脉复杂斑块在不明原因栓塞性卒中患者中相关危险因素。结果:纳入117例研究对象,平均年龄62.84岁,其中女性48例,占41%,近端降主动脉无斑块54例（46.2%）,有斑块63例（53.8%）,复杂斑块22例（18.8%）,非复杂斑块41例（35.0%）。在71例主动脉有斑块患者中共有90个斑块:升主动脉5（5.6%）,主动脉弓22（24.4%）,近端降主动脉63（70%）,有63例在近端降主动脉存在斑块,其发生率高达70%。复杂斑块在升主动脉和主动脉弓的发生频率无明显差异（P>0.05）,但是近端降主动脉与其他两个部位发生率存在明显差异,有22例复杂斑块,其发病率为24.4%。在有斑块与无斑块组对比中,年龄、糖尿病、高血压、HDL-C、载脂蛋白A1存在明显差异（P<0.05）。在复杂斑块与非复杂斑块组对比中,年龄、糖尿病、高血压、HDL-C、载脂蛋白A1、EF存在明显差异（P<0.05）。复杂斑块组与非复杂斑块组未见明显差异（P>0.05）。在多因素分析中,年龄的增加、糖尿病是有斑块与无斑块的独立危险因素（C统计量:0.886,95%CI,0.826-0.954）。在近端降主动脉复杂斑块组与无斑块组观察到同样的结果,同时EF也具有显著差异（C统计量:0.926,95%CI,0.869-0.983）。结论:在不明原因栓塞性卒中患者中,与升主动脉、主动脉弓相比,近端降主动脉斑块及复杂斑块发生率较高。年龄、高血压、糖尿病是形成近端降主动脉斑块及复杂斑块的独立危险因素。临床将高密度脂蛋白胆固醇用于心脑血管风险的预测保护作用值得进一步研究,在不明原因缺血性卒中患者中,常规完善近端降主动脉弓CTA的评估,可以对病因筛查提供帮助。