背景:假性球麻痹(PSEUDOBULAR PALSY,下文简称PBP)又被称为中枢性延髓麻痹,病因是两侧大脑运动皮质及其发出的皮质脑干神经束损伤,导致双侧、单侧颅神经功能损伤,延脑神经支配的肌肉群呈现中枢性的完全或不完全瘫痪的症状,出现舌体相关肌群、咽、食管上部、软腭、喉等的运动紊乱,临床主要表现为摄食、言语、情感障碍。PBP在西医学范畴属于神经病学的一个综合征,是脑卒中常见的并发症和致死原因之一,此综合征均有3高的特点,为发病率、死亡率及致残率高,可导致构音困难、进食困难、营养不良综合征、吸入性肺炎甚至死亡,严重危害人类生存与生活质量。根据流行病学调查,最近30年,我国卒中负担日益增大,卒中类型大致分5种,以缺血性为主,约占卒中的7成,其他原因占3成,每年有1110万卒中幸存者和后遗症者。目前国内有报道的脑卒中急性期出现吞咽障碍者约有3～8成,而慢性期遗留吞咽障碍的患者约有1～4成。西医对此病以治疗原发病及对症支持治疗为主,对提高患者生活质量和生命质量作用十分有限,难以控制的残疾/死亡率,使得病人及其家属肩负着巨大的精神、经济负担,造成了十分不良的社会影响。因此,研究卒中假性球麻痹的简便廉验治疗方法,尤其是探寻减少其致残率以及促进其残后康复的有效治疗手段,仍是当今中外医学领域的一大重要课题。目的:课题采用随机对照的研究方法,观察通督调神针法结合局部叩刺治疗卒中假性球麻痹的临床疗效,旨在探讨通督调神法结合局部叩刺治疗卒中假性球麻痹临床应用的机理、实用性,带给临床治疗本病较新的临床诊治思维,以及简单、灵验、安全、较前改进且新颖的方法。方法:本课题试验方法采纳随机对照方案。患者符合卒中假性球麻痹的诊断标准、纳入标准,再根据排除标准筛除,最终纳入人数70例。患者编排号码按照门诊接诊时间顺序进行,经随机数字表法随机分配,分别纳入为治疗组(通督调神法结合局部叩刺),对照组(常规针刺结合局部叩刺),比例为1:1,每组各35例。患者均来自广东省第二中医院住院病区或门诊,收集时间为2016年1月至2016年12月。治疗组和对照组患者均予以脑卒中后常规基础及对症治疗(包括脑血管相关疾病的二级预防治疗方案、营养颅脑神经、改善循环、稳定血压血糖、综合性康复训练方案、偏瘫侧予以常规针刺等)。两组均行相同基础治疗干预,即脑卒中后对应的常规、对症治疗,治疗组针刺处方主穴组取:百会、印堂、风府、哑门、神庭、舌三针(上廉泉、夹廉泉);对照组针刺处方主穴组取:水沟、廉泉、金津、玉液、风池(双)、翳风(双);双组针刺辨证配穴相同,同证施用同腧穴组,施毫针后均用皮肤针(七星针)于颈前局部(任脉、足阳明胃经经络循行)对皮肤施行叩刺术,力度中等。每天1次,每周治疗3次为度,6次1疗程,无中断地治疗两疗程,全程治疗共需4周整。均对受试个体行功能评定:吞咽功能-洼田饮水试验,构音功能-改良Frenchay的构音障碍评价量表。评价时点分别在治疗前,2个疗程结束时,疗程结束后1个月时。成果:予治疗前,患者基线资料数据比较:年纪、性别、病程、病性、洼田饮水试验、改良Frenchay的构音障碍评价量表,经统计学-t检验、卡方检验分析,差异无统计学意义,P>0.05,组间基线数据具有可比性。治疗疗程结束时,再行评定:洼田饮水试验、改良Frenchay的构音障碍评价量表;经统计学分析:经治疗,组内对比洼田饮水试验分级、改良Frenchay的构音障碍评价量表评分均有提高,组内治疗前后两个评定的结果,数据差异有统计学意义,P<0.05;组间对比,洼田饮水试验分级、改良Frenchay的构音障碍评价量表积分,治疗后所测得数据,经秩和检验与t检验分析,差异有统计学意义,P<0.05,示明治疗组疗效较对照组优,说明通督调神法改善卒中假性球麻痹症状效果较常规针刺法优。两组治疗疗程结束后第1个月时,再次对洼田饮水试验、改良Frenchay的构音障碍评价量表进行评定;经统计学分析:两组治疗结束后1个月,组间对比洼田饮水试验分级、改良Frenchay的构音障碍评价量表积分,经统计学-秩和检验、t检验分析,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05,明示治疗组远期疗效较对照组优,说明通督调神针法改善卒中假性球麻痹症状远期效果较常规针刺法好。结论:针刺治疗脑卒中假性球麻痹均具有一定疗效,与常规针刺法相比,通督调神法结合脑卒中后神经内科常规基础及对症治疗治疗本病具有较为良好的效果,能一定程度上改善患者的吞咽及构音障碍症状,且具有安全、操作简便的特点,有待进行临床上的使用推广与更深一层的探讨研究。