剖宫产瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP），是指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处[1]，国内多数文献称子宫下段剖宫产切口处妊娠，是一种特殊类型的异位妊娠，患者常因合并胎盘植入、子宫破裂、大出血行子宫切除术而失去生育能力，甚至失去生命。近年来随着剖宫产率的逐年上升和阴道超声技术的临床应用，CSP的发病率和检出率也随之增加，严重威胁着育龄期妇女的生殖健康及生命安全。本文旨在探讨CSP发病的影响因素，为减少和预防CSP发生提供理论依据。目的通过回顾性分析CSP患者的既往剖宫产子宫切口缝合方式、孕产史、既往剖宫产术前术中异常情况等临床资料，探讨CSP发病的影响因素，为减少和预防CSP的发生提供理论依据。材料与方法1.选取2003年1月至2013年7月在郑州大学第三附属医院就诊的53例瘢痕妊娠患者为CSP组，选取同期疤痕子宫合并宫内妊娠患者95例作为对照组；CSP组和对照组患者的既往剖宫产术均在本院进行，且手术方式均为子宫下段剖宫产术。2.回顾性分析53例CSP患者的临床资料，对CSP患者的年龄、孕产史﹙孕次、人工流产次数、剖宫产次数﹚、既往剖宫产子宫切口缝合方式﹙连续浆肌全层单层缝合和连续缝合肌层、浆膜层包埋双层缝合﹚、既往剖宫产术前术中异常情况﹙胎膜早破、胎盘早剥、人工胎盘剥离术、臀位剖宫产﹚及距前次剖宫产时间等因素与CSP发病的关系进行整理分析。3.采用SPSS17.0软件包，将临床整理所得数据录入建立数据库并进行统计分析，定性资料，采用2检验，以α＝0.05为检验水准。结果1CSP组与对照组不同年龄的比较CSP患者集中于31～40岁，但与对照组相比，两组在年龄分布上无统计学差异﹙P＞0.05﹚。2CSP组与对照组孕产史情况的比较53例CSP患者在孕次方面差异无统计学意义﹙P＞0.05﹚；人工流产≥2次38例（71.7%），剖宫产≥2次30例（56.6%），均高于对照组，两组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。3CSP组与对照组既往剖宫产子宫切口缝合方式的比较53例CSP患者单层缝合方式30例（56.6%），高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。4CSP组与对照组既往剖宫产术前术中异常情况的比较53例CSP患者胎膜早破25例（47.2%），臀位剖宫产20例（37.7%），均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)；胎盘早剥7例（13.2%），低于对照组，但差异无统计学意义﹙P＞0.05)；人工胎盘剥离术8例（15.1%），低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。其中CSP组胎膜早破合并胎盘早剥4例，胎膜早破合并臀位剖宫产2例，人工胎盘剥离合并臀位剖宫产1例。5CSP组与对照组距前次剖宫产时间的比较CSP组和对照组在距前次剖宫产时间分布上有统计学差异（P＜0.05)，其中距前次剖宫产时间≤5年37例（69.8%），高于对照组，2＝4.646，P＝0.031；≥16年2例（3.8%），比率低于对照组，2＝4.241，P＝0.039，两组之间差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论1.既往剖宫产子宫切口缝合方式是CSP发病的影响因素。2.多次人工流产史、多次剖宫产史、胎膜早破、臀位剖宫产及距前次剖宫产时间是CSP发病的影响因素。