论文部分内容阅读
背景：胆囊结石和结直肠息肉都是消化系统常见疾病,胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要方式之一。胆囊结石、胆囊切除术已被认为是结直肠癌的高危因素之一,而结直肠息肉特别是腺瘤已经被公认为结直肠癌的癌前病变,但胆囊切除与结直肠息肉的关系一直未受到重视,因此结直肠息肉病人的定期随访已经被提到防治早期大肠癌的高度上。目的：通过研究部分结直肠息肉患者的病例资料,探讨胆囊疾患(胆囊结石、胆囊切除)与结直肠息肉是否存在相关性,并运用相关中医理论对其中腺瘤性息肉的患者进行体质分型,为临床上对有胆囊疾患的患者及早发现结直肠息肉并行内镜下治疗提供新的理论依据以及为结直肠息肉的防治提供中医体质学调养依据。方法：收集2010年1月—2012年03月期间于江苏省中医院消化内镜中心门诊及病房行肠镜检查的部分患者400例,经结肠镜检查排除炎症性肠病、家族性腺瘤性息肉病Familial adenomatous polyposis (FAP)、黑斑息肉病(P-J综合征)、恶性肿瘤等疾病的患者388例,根据既往有无胆囊疾患分为胆囊疾患组(n=82)和对照组(n=306),对两组患者结直肠息肉的发生率、内镜下息肉表现和组织学类型进行分析；此外,根据《中医体质分类判定标准》对上述病例中病理类型为腺瘤性息肉的患者74例进行体质辨识,以上均采用Microsoft Excel建立数据库,并使用spssl7.0统计软件进行分析。结果：胆囊疾患组结直肠息肉发生率高于对照组(42.7%对27.8%),且差异有统计学意义(OR=1.936,p=0.01<0.05)。两组患者息肉的部位无明显差异(P>0.05)；但胆囊切除患者腺瘤性息肉的发生危险显著高于对照组(OR=2.729,P=0.028<0.05)。此外调查还发现,腺瘤性大肠息肉的常见体质类型有痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、气虚质、阳虚质、阴虚质、平和质、特禀质九种类型,其中痰湿质有31人,占41.89%；湿热质有25人,占33.78%；血瘀质有4人,占5.41%；气郁质有3人,占4.05%；气虚质有2人,占2.70%；阳虚质有7人,占9.46%；阴虚质有0人；平和质有1人,占1.35%；特禀质1人,占1.35%；平和质1人,占1.35%。结论：1.伴有胆囊疾患的患者与结直肠息肉的关系与是否行胆囊切除并没有必然联系；2.胆囊切除术后腺瘤性息肉的发生率明显增高；3.胆囊结石、胆囊切除术是结直肠息肉患者发病的高危因素之一；4.在腺瘤性结直肠息肉常见体质类型中,痰湿质、湿热质明显高于其他体质类型,约占发病人数的80%。5.因此重视胆囊切除术后患者的早期结直肠癌和腺瘤性息肉的筛查和监测是非常必要的。