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目的:术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种严重的注意力和认知功能障碍,严重者甚至危及生命,老年人髋部骨折术后谵妄的发病率较高。营养不良与老年人髋部骨折关系密切,两者往往并存。故本课题主要探讨术前营养不良与老年人髋部骨折术后谵妄的关系,以更好的预防术后谵妄的发生。方法:本试验设计属于横断面研究,纳入2017年9月至2019年6月于我院行髋部骨折手术的年龄≥65岁的患者102例。收集患者的一般临床资料,如性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、病史(如高血压、糖尿病、冠心病)及部分血清学指标。同时术前应用简易微型营养评估量表(mini nutritional assessment,MNA-SF评分)和血清学相关营养指标(如血红蛋白、白蛋白、前白蛋白)评估所有患者的营养状况。术后1-5天采用意识错乱评估方法(the confusion assessment method,CAM法)评估患者是否处于谵妄状态,将研究对象分为谵妄组与非谵妄组。运用二元Logistic回归分析数据,以探讨术前营养状态与术后谵妄的关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本题共纳入研究对象102例,其中男性37例(36.27%),女性65例(63.73%)。年龄在65～93岁,平均年龄为78.08±6.09岁。据统计发生术后谵妄的患者共28例(27.3%),其中男性10例(35.7%),女性18例(64.3%)。与非谵妄组相比,谵妄组患者的年龄较大(81.00比78.50,P<0.05),血糖较高,ASA分级也高、(P<0.05)。同时谵妄组的血清白蛋白水平,前白蛋白水平以及MNA-SF评分,身体质量指数(BMI)均低于非谵妄组[(32.43比38.55)g/L,(160比219)g/L,(7.0比11.5),(21.63±4.02比23.17±3.24);P值均<0.05]。谵妄组患者冠心病史及糖尿病史高于非谵妄组[(32.1%比10.8%),(42.9%比12.6%)P值均<0.05]。2.比较两组患者不同营养状态分布情况的结果显示:在谵妄组患者当中,15例(53.6%)患者处于营养不良状态,10例(35.7%)患者存在营养不良的风险,仅3例(10.7%)患者为正常营养状态,总营养异常发生率为89.3%;而在非谵妄组中,仅11例(14.9%)患者为营养不良状态,23例(31.1%)患者存在营养不良的风险,40例(54.1%)患者均为正常营养状态,总营养异常发生率为45.9%。两组营养异常发生率经X~2检验,差异有统计学意义(P<0.05),即谵妄组患者营养异常的比例明显高于非谵妄组患者。3.术前营养状态与术后谵妄的关系:采用多因素二元logistic回归分析,结果显示高龄(OR=1.141,95%CI=1.005-1.296,P<0.05);高血糖(OR=1.304,95%CI=1.036,1.632,P<0.05);基于MNA-SF的营养状态,营养不良(OR=19.768,95%CI=2.951-132.427,P<0.05),营养不良风险(OR=6.464,95%CI=1.113-33.368,P<0.05)是老年人患者术后谵妄的独立危险因素。而较高的白蛋白水平(OR=0.615,95%CI=0.482-0.837,P<0.05)是老年人患者术后谵妄的保护因素。结论:1.老年人髋部骨折患者术后谵妄发生率高,高龄、高血糖、低血清白蛋白水平及基于MNA-SF评分的营养不良状态及营养不良风险均是术后谵妄发生的危险因素。2.老年人髋部骨折术后谵妄患者营养不良的比例明显高于非谵妄组。3.校正混杂因素后,术前营养不良及营养不良风险是老年人髋部骨折患者术后谵妄发生的独立危险因素。