【摘 要】
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[目的]探讨加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）在“根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术”应用的安全性及临床效果。[方法]回顾性收集2019年1月至2021年12月至云南省肿瘤医院泌尿二病区就诊并行“根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术”的膀胱癌患者的临床资料做回顾性分析。2019年1月-2020年3月就诊的患者采用传统康复治疗方案（对照组）,2020年
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[目的]探讨加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）在“根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术”应用的安全性及临床效果。[方法]回顾性收集2019年1月至2021年12月至云南省肿瘤医院泌尿二病区就诊并行“根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术”的膀胱癌患者的临床资料做回顾性分析。2019年1月-2020年3月就诊的患者采用传统康复治疗方案（对照组）,2020年4月-2021年12月就诊的患者采用ERAS方案。其中ERAS组病例共70例,传统康复组病例共35例。收集患者年龄、性别、身体质量指数（Body mass index,BMI）、TNM 分期（tumor node metastasis classification）、是否复发、术前及术后一、三、五天的肝肾功、血常规及炎性指标(总蛋白、白蛋白、白球比、总胆红素、乳酸脱氢酶、肌酐、空腹血糖、白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、手术时间、术中出血量、术中是否输血、淋巴结清扫数目、术后首次通气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、30天返院率。通过对比研究ERAS组与传统康复组的围手术期的临床数据。[结 果]两组BMI、TNM、是否复发、是否高血压、是否糖尿病、是否冠心病对比均无统计学差异（P＞0.050）,在年龄（P=0.470）有统计学差异,ERAS组年龄较对照组年龄更大。两组在左右盆腔淋巴结数目清扫对比存在统计学差异（P＜0.05）,ERAS组较对照组盆腔淋巴结清扫数目更多。ERAS组手术时间为305（289～340）分钟,对照组为330（300～420）分钟,两组存在统计学差异（P=0.027）。ERAS组手术失血量550（400～750）毫升,对照组为900（500～1600）毫升,存在统计学差异（P=0.001）。ERAS组中有23例术中输血,47例未输血,对照组中有23例术中输血,12例未输血,存在统计学差异（P=0.001）。ERAS组术后通气时间（2.83±0.58）d短于对照组（3.63±0.80）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。ERAS组术后住院时间11（9～13）d明显短于对照组15（14～20）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。ERAS组住院期间出现并发症发生率为12.9%。对照组出现并发症发生率为28.6%。两组并发症发生率之间对比有统计学差异（P＜0.05）。两组患者的白细胞、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板分别在术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天均无统计学差异（P＞0.05）。两组血红蛋白术前对比无统计学差异,术后第一天对比有统计学差异（P=0.001）,术后第3天及术后第5天对比无统计学差异（P＞0.05）。两组CRP在术后第1天、术后第3天、术后第5天对比差异无统计学差异（P＞0.05）。[结 论]1.ERAS理念应用于“根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术”是安全的、可行的。2.ERAS方案相对于传统康复方案具有降低输血率,促进胃肠道功能恢复、缩短术后住院时间的优势。3.ERAS理念应用于“根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术”能降低术后并发症的发生率,值得在“根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术”中推广应用。
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