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目的:回顾性分析75例大肠癌患者的临床病理特征,并检测其中30例结直肠癌术后标本中mi R-221的表达水平,了解大肠癌的临床病理特征特点及探讨mi RNA-221在大肠癌组织中表达的意义。方法:将2010年3月至2014年6月在大连医科大学附属第一医院收治并行手术治疗病理诊断的75例结直肠癌患者作为研究对象,从发病年龄、临床表现、实验室检查、病变部位、病理特征等5个方面分析其临床病理特征,并收集其中30例患者手术切除标本,应用实时荧光定量q PCR(Rea1-time quantitative PCR)方法,检测癌组织及癌旁组织mi R-221表达量。结合临床及病理资料特点,分析mi R-221在不同病理特征的结直肠癌组间表达的差异。大肠癌诊断参照全国结直肠癌协作组结直肠癌诊治规范及AJCC/UICC的TNM分期标准进行诊断、分级和分期。数据经SPSS19.0统计学软件处理,两组计量资料之间比较采用独立样本t检验,计数资料采用ⅹ2检验,3组以上计量资料选用单因素方差分析,P<0.05视为有显著统计学差异。结果:第一部分75例大肠癌的临床特征一、年龄、性别的构成情况75例结直肠癌患者中,男41例,女34例,男女比例1.2:1。年龄38-82岁,平均年龄64.03±12.24岁,男女发病年龄无统计学意义(P>0.05)。75例患者中,<46岁组6例(8%),46-65岁组32例(42.6%),>65岁组37例(49.3%),以65岁以上组所占比例最高,每组男女性别发病均无统计学意义(P>0.05)。二、病变部位右半结肠癌(包括回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠)46例(61.3%),其中男19例,女27例,左半结肠癌(包括结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠)29例(38.6%),其中男22例,女7例,两组相比较,右半结肠癌女性发病例数高于男性组,左半结肠癌中男性发病例数高于女性组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三、临床表现腹痛、排便习惯改变及粪便性状改变是本组结肠癌主要的临床表现,其中以腹痛最多见(50.6%),排便习惯及粪便性状改变者34.6%,其中便血15例(20%)。20例(26.6%)出现全身症状如贫血、消瘦、乏力、低热等,其中右半结肠癌15例(75%),左半结肠癌5例(25%),右半结肠较左半结肠更容易出现全身症状,差别具有统计学意义(P<0.05)。出现肠梗阻症状或查体发现腹部包块的较少,分别占5.3%和2.6%。四、实验室检查主要包括便常规及潜血、血常规、肿瘤标志物检测。75例患者中,65例(92%)患者行便常规及便潜血化验,便潜血阳性46例(61.3%),其中右半结肠癌组阳性33例(71.7%),左半结肠癌组阳性13例(28.3%),右半结肠癌组便潜血阳性显著高于左半结肠癌组,差别具有统计学意义(p<0.05)。所有患者均行血常规化验,40例(53.3%)患者贫血,其中右半结肠癌30例(75%),左半结肠癌10例(25%),右半结肠癌组患者贫血例数显著高于左半结肠癌组,差别具有统计学意义(p<0.05)。97.3%(73/75)的患者行肿瘤标志物(CEA、CA19-9、CA125)检测,其中CEA阳性32例(43.8%),CAl9-9阳性12例(16.4%),CA125阳性10例(13.7%),3项均阳性3例(4%),CEA阳性率高于CA19-9、CA125的阳性率,差别具有统计学意义(P<0.05)。五、病理类型及临床分期75例大肠癌患者中,管状腺癌53例(70.6%),粘液腺癌14例(18.6%),乳头状癌6例(8%),腺鳞癌1例(1.3%),鳞癌1例(1.3%)。管状腺癌中,高分化腺癌6例(11.3%),高-中分化腺癌7例(13.2%),中分化腺癌26例(49.05%),中低分化腺癌6例(11.3%),低分化腺癌8例(15.09%)。以中分化腺癌最多见。75例结肠癌中,进展期为73例,术后大体分型溃疡型最多见47例(64.4%),隆起型18例(24.6%),浸润型8例(11%)。75例大肠癌患者根据TNM分期,T4期36例(48%),T3期23例(30.6%),T2期9例(12%),T1期7例(9.4%),T4期中T4N1M0期最多,共17例,占26.7%,有肝脏转移4例,淋巴结转移25例,远处转移或浸润邻近器官1例,45例无转移。第二部分mi R-221在大肠癌组织中的表达差异一、行mi RNA-221检测的30例大肠癌患者临床资料30例中男17例(56.7%),女13例(43.3%)。年龄≤65岁13例(43.3%),>65岁17例(56.7%)。右半结肠(回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠)17例(56.7%),左半结肠(结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠)13例(43.3%)。肿瘤≤6cm者20例(66.7%),>6cm者10例(33.4%)。T1+T2期为12例(40%),T3+T4期为18例(60%)。有淋巴结转移12例(38.8%),无淋巴结转移18例(61.2%)。肝脏转移2例(6.7%),肝脏无转移28例(93.3%)。低分化腺癌8例(26.67%),中分化腺癌17例(56.67%),高分化腺癌5例(16.66%)。CEA升高13例(43.33%),CA199升高5例(16.7%),CA125升高4例(13.3%),三者均升高1例(3.3%)。二、mi R-221在大肠癌组织及癌旁组织的表达mi R-221在大肠癌组织中表达量为1.128±0.506,癌旁组织中表达量为0.768±0.578,mi R-221在癌组织中的表达量明显高于癌旁组织,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。三、mi R-221表达与大肠癌患者临床病理特征的关系mi R-221在TI+T2组中相对表达量为0.675±0.495,T3+T4组中相对表达量为1.158±0.529,mi R-221在T3+T4组中表达量高于T1+T2组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。mi R-221在无淋巴结转移组中相对表达量为0.751±0.499,淋巴结转移组中相对表达量为1.163±0.575,mi R-221在有淋巴结转移组中表达量高于无淋巴结转移组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。大肠癌组织中mi R-221的相对表达量在不同年龄、不同性别组的患者中无明显差异(P>0.05);在不同肿瘤部位、不同分化程度、不同肿瘤大小组的表达无统计学差异(P>0.05);在肝转移组和无肝转移组的表达无统计学差异(P>0.05);在不同肿瘤标记物(CEA、CA19-9、CA125)阳性组中表达无统计学差异(P>0.05)。结论:1.结直肠癌老年女性发病率有增多倾向。2.不明原因的贫血、便潜血阳性是结直肠癌报警症状。3.结直肠癌组织中mi R-221表达增多,并与浸润深度及淋巴结转移有关。mi R-221可能具有潜在的促癌因子作用,可能为有助于结直肠癌诊断、判断预后指标之一。