目的:发展和应用一种简洁而有效的痴呆筛查方法,是在大规模人群中早期发现和治疗痴呆的第一步.越来越多的流行病学调查研究显示电话调查可以获得很好的效果.国外研究显示电话调查可以评估老年人的认知功能,相关的量表有十余种.该研究选择三个量表:老年人认知功能下降知情者问卷(Informant Questionnaire on Cognitive Declineinthe Elderly,IQCODE)、常识—记忆—注意测验(Information-Memory-ConcentrationTest,IMCT)、Blessed痴呆量表(BlessedRatingScale,BRS),探讨它们是否可以通过电话评定.方法:总共132名受试者和他们的知情者参加了该研究.痴呆患者65例来自宣武医院病房和门诊,诊断标准按照《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-Ⅳ).其中AD28例,VD20例,AD合并血管病变12例,其他痴呆5例;按照临床痴呆评定量(Clinical dementia Rating,CDR)评定痴呆的严重程度:轻度29例、中度25例、重度11例.对照组:社区60岁以上的健康老年人67例.研究对象和他们的知情者共同参加该研究.知情者的标准为:同受试者共同生活超过十年,每周同受试者接触超过三次的成年人.知情者构成:配偶76,子女及孙子女38,其它亲属或朋友18.排除标准:严重的感觉或运动功能缺失,特别是听力下降的患者除外.急性躯体疾病除外.谵妄状态及精神疾病,如抑郁症除外.研究步骤:研究对象都完成表格式病历,包括病史、查体、神经心理、神经影像学和实验室检查.每位患者都有CT或MRI检查,排除中枢神经系统肿瘤、感染、蛛网膜下腔出血等疾病.神经心理检查包括:简短精神状态量表(MMSE)、数字广度测验(DS)、物体记忆测验(FOM)、词语流畅性测验(RVR)、无意义图形再认识、逻辑记忆、日常生活功能量表(ADL)、操作性日常生活功能量表IADL、Pfeffer功能活动调查表(POD).IQCODE、T-TMCT和BRS都分别按照标准的指导语用于面访和电话访问.它们的结果不用于临床诊断,用于检验它们的诊断效度.为了检验电话应用和面访相比的信度,研究对象分别进性面访和电话访问,两次访问间隔时间为两周(10-19天),访问的先后顺序由随机数字决定.电话访问时首先对知情者检查IQCODE和BRS.然后受试者接受T-IMCT检查,知情者在一边监督,避免受试者有作弊行为.随机选择20名受试者由两名独立的检查者做两次电话访问,做评定员重测信度检验.另外随机选择20名受试者由同一名检查者做两次电话访问,做时间重测信度检验.间隔为两周(10-19天).统计软件包采用SPSS10.0.结论:我们的研究显示量表的面访和电话访问评分具有良好的相关性.不管是痴呆组还是对照组都具有很高的相关系数.电话应用量表具有很好的时间重测信度和检验员重测信度.三个量表电话应用的敏感性和特异性都能达到较高的水平.电话筛查有如下优点:1.对不能面访的患者可以应用.2.大规模人群中应用省时、省力.3.电话评测可以用作随访病情变化.4.电话评定时间短、简便易行.不同的量表有不同的特点:T-IMCT直接测量认知功能,面访与电话访问一致性好.IQCODE可以测量认知功能的变化是它最大的优点.BRS适合于作随访工具,评定病情变化.知情者问卷有几个优点:(1)电话交流困难更小.(2)受文化背景影响小.(3)受教育程度影响小.(4)对患者自尊伤害小.(5)可以测量认知功能下降的程度.但是知情者问卷需要可靠的知情者,独自生活的老年人难以应用.另外它不能直接测量认知功能.所以知情者问卷和简短认知功能检查可以联合应用,可以弥补电话筛查的不足.联合应用不同的量表敏感性或特异性能明显提高,同时可以扩大检查应用的范围,还能保证测验的真实性.