目的:研究腹腔镜胆囊切除术后胆总管直径的变化,探讨胆总管有无代偿性扩张及其扩张的原因、处理和预防。方法:收集山东大学齐鲁医院2008年1月至2008年6月收治的150例胆囊切除患者的术前术后的病案资料。术后随访15～180天不等,术后行B超检查。将同一病人术前、术后CBD直径作为一个配对资料,测得数据均数间比较采用t检验,P＜0.05为有统计学差异。结果:1.150例病人中,失访20例,手术后6例有临床症状的B超提示胆总管轻度扩张,均不列入统计分析。4例胆总管生理代偿性,占3.07%,无特殊处理后自愈。1例胆总管下段结石,占0.77%,行胆总管切开取石,T管引流术后治愈。1例Oddis括约肌功能不良,占0.77%,行EST治愈。2.124例术后病人行胆囊切除术后不同时间CBD直径的变化情况。CBD直径在术后半个月就开始增大,这种增大一直持续到术后3个月。3个月后CBD直径变化不大。术前CBD直径平均为5.3mm,术后为5.9mm,经统计学处理,其差异有显著性意义(P＜0.01),但CBD直径仍在正常范围内。3.在86例术后超声复查中发现,术后2～3个月的CBD直径明显较术后15～30天者扩张,而术后3～6个月的CBD直径则变化不大,20例3次超声复查也是同样的发现。这提示胆囊切除术3个月后CBD直径不再扩张。结论:1.LC术后CBD直径在术后半个月就开始增大,这种增大一直持续到术后3个月。3个月后CBD直径达稳定,且CBD直径仍在正常范围内。2.LC术后引起有临床症状的胆总管扩张,原因是多种多样的,应针对生理性代偿性扩张、胆管损伤、胆石残留、结石复发、胆道感染、Oddis括约肌病变给予相应处理。