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目的:研究分析黄吉赓教授肺系病诊治中辨治咳嗽的经验及用药规律。
方法:本课题收集了黄吉赓教授门诊肺系病患者108例、共收集273条诊次记录。运用医案数据库技术,“医案查询统计分析系统”对医案进行深度标引,使之成为规范化的数据,进而进行了用药频率的统计分析。
结果:通过运用医案数据库检索信息,统计分析出问诊上黄老100%询问咳、痰、喘、哮各症并按具体发作程度以轻度(+)、中度(++)、重度(+++)划分且详细记录在案。症状的统计中,共出现了64种症状,主要以咳、痰、喘、哮为主,其次为喉痒、口干、胸闷、汗出、便溏、尿频数、纳呆、腰酸等,以肺系、脾系、肾系症状为主。在方剂上的使用主要以治咳方一、二方,平喘定哮方一、二方,脘腹痛三方,阴虚痰饮方,和解清化方等为主。在药物的使用上,有其明显的倾向性,以甘草,柴胡,桔梗,紫菀,半夏的使用频数最高占总诊次使用频数达95%。根据频数分布可将药物分为三个层次,即频数在200~273次之间的13味药物,为黄老基本核心用药;频数在100~199次之间的15味药物,为辨证用药;频数在1~99次之间的96味药物,为随症加减用药。对黄老常用的药对进行分析,得出柴胡与黄芩频配伍的比例以15∶15最为多见;紫菀与冬花配伍的比例以15∶15最为多见;蝉衣与僵蚕配伍的比例以6∶9最为多见;炙麻黄与麻黄根的配伍比例以5∶12最为多见。最后在此基础上总结黄吉赓教授肺系病诊治过程中辨咳方法、治咳特色。
结论:1.统计分析出问诊上重视咳痰喘哮的询问。2.肺系疾病患者症状表现主要以肺系、脾系、肾系症状为主。3.辨治咳嗽尤重分外感内伤、辨寒热虚实、定标本结合确定病期、整体观念。4.处方用药思路上首重配伍及剂量上的变化、调节气机升降、重用泽漆、久咳须活血、擅用虫类药、注意保护脾胃,慎用攻伐之品。