论文部分内容阅读
目的： 探讨血清、关节液 COMP对 JIA早期预测及关节破坏的作用，探讨血清 IL-17在JIA疾病活动中的作用。此外，白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等传统炎性指标也做对比检测。探讨JIA患儿不同时期的血清COMP、IL-17水平的变化，并进一步分析两者在JIA中的临床意义。 方法： ①选取35例JIA患儿（JIA组），30例外伤性关节炎患儿（外伤组），30例腹股沟斜疝修补术前患儿（对照组），入院确诊时抽血待检 COMP、IL-17。JIA组中的15例，外伤组中的10例患儿抽取关节液待检COMP。②缓解期JIA中的5例抽取关节液待检COMP。③血清、关节液COMP及血清IL-17水平（包括JIA患儿活动期及缓解期、对照组儿童）均采用ELISA法检测，WBC采用全自动分析仪检测，采用比浊法检测 CRP，采用魏氏法检测 ESR，同时将炎性指标与 JIA患儿的临床指标进行相关性分析。 结果： 1、JIA患儿活动期血清 COMP水平（0.77±0.29） ng/ml明显低于缓解期（1.12±0.28） ng/ml]及对照组（1.33±0.37） ng/ml，差异有统计学意义（t=6.840、5.087，P均＜0.05）； 2、全身型 JIA血清 COMP水平（0.26±0.03） ng/ml明显低于少关节型 JIA（0.87±0.17）ng/ml，同时低于多关节型 JIA（0.70±0.35）ng/ml、与附着点炎症相关型关节炎（0.89±0.22）ng/ml，差异有统计学意义（F=9.244，P均＜0.05）； 3、关节破坏JIA患儿血清COMP水平（0.52±0.22）ng/ml明显低于无关节破坏JIA患儿（0.92±0.22）ng/ml，差异有统计学意义（t=5.207，P＜0.05）； 4、活动期JIA患儿血清COMP水平与 WBC、CRP、ESR呈负相关（r=-0.556、-0.582、-0.684，均 P＜0.05），与关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、血红蛋白、血小板无相关（r=0.06、-0.206、-0.107、-0.319、-0.185，均P＞0.05）； 5、JIA患儿活动期血清 IL-17水平（1.49±0.07） ng/ml明显高于缓解期（1.45±0.06）ng/ml及对照组水平（1.42±0.05）ng/ml，差异均有统计学意义（t=6.667，9.769，均P＜0.05）； 6、JIA活动期的血清 COMP水平为（0.77±0.29）ng/ml、外伤组（1.00±0.28） ng/ml、对照组（1.33±0.373） ng/ml两两比较差异有统计学意义（t=25.345，P＜0.05），JIA活动期的关节液 COMP水平（14.8±1.6）ng/ml与外伤组（15.1±1.02） ng/ml比较差异无统计学意义（t=0.523，P＞0.05）； 7、JIA缓解期关节液 COMP水平（18.4±1.1）ng/ml高于JIA活动期（14.8±1.6） ng/ml，差异有统计学意义（t=4.565，P＜0.05）. 结论：血清、关节液 COMP水平在 JIA患儿活动期明显下降，在稳定期上升，血清COMP水平与炎症指标WBC、CRP、ESR呈负相关，在全身型JIA、关节破坏JIA中明显下降，推测COMP可能成为预测JIA疾病活动、关节破坏的早期指标。血清IL-17水平在JIA患儿活动期中明显升高，可能与JIA疾病活动相关。