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目的研究2型糖尿病合并肺结核患者胸水中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-18(IL-18)的水平变化,分析其临床意义。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别测定58例2型糖尿病合并肺结核患者(合并组)、50例单纯肺结核病患者(结核组)和25例既无肺结核又无糖尿病但有胸水患者(对照组)胸水中TNF-α、IFN-γ和IL-18的含量,互相间进行比较,分析临床意义。结果①合并组、结核组胸水中TNF-α、IFN-γ和IL-18水平均明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。②合并组患者胸水中TNF-α和IFN-γ水平明显高于结核组,P<0.05,差异具有统计学意义;但两者的IL-18水平比较,P>0.05,差异无统计学意义。③合并组中先患2型糖尿病后患肺结核患者胸水中TNF-α和IFN-γ水平明显高于2型糖尿病与肺结核同时发现的患者,2型糖尿病与肺结核同时发现的患者高于先患肺结核后患2型糖尿病的患者,先患2型糖尿病后患肺结核的患者高于先患肺结核后患2型糖尿病的患者,P<0.05,差异具有统计学意义;但这三组的IL-18水平比较,P>0.05,差异无统计学意义。④合并组中伴有高热症状的患者胸水中TNF-α、IFN-γ和IL-18水平高于不伴有高热症状的患者,P<0.05,差异具有统计学意义。⑤合并组中痰菌阳性的患者胸水中TNF-α、IFN-γ和IL-18水平高于痰菌阴性的患者,P<0.05,差异具有统计学意义。⑥合并组中粟粒性肺结核患者胸水中TNF-α、IFN-γ和IL-18水平高于空洞性肺结核、浸润性肺结核和结核性胸膜炎患者,P<0.05,差异具有统计学意义;空洞性肺结核患者高于浸润性肺结核患者和结核性胸膜炎患者,P<0.05,差异具有统计学意义;浸润性肺结核患者高于结核性胸膜炎患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论①2型糖尿病患者合并肺结核后胸水中TNF-α、IFN-γ水平较单纯肺结核患者明显增高;②2型糖尿病合并肺结核患者胸水中TNF-α、IFN-γ和IL-18水平变化与肺结核疾病的类型、活动性以及临床病变程度等密切相关。