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本文开展了羧甲基壳聚糖预防剖腹后腹膜粘连的动物实验研究,并对近10年收治的小儿剖腹术后粘连性肠梗阻99例作回顾性分析,以进一步了解腹膜粘连发生的情况、机制和预防。
首先本研究进行了动物实验。目的:制作动物腹膜粘连模型;在此基础上比较不同取代度羧甲基壳聚糖预防腹膜粘连的效果,并将其与目前已用于临床的防粘连药物做进一步比较;进行粘连组织病理学观察;寻找一种效果更佳、价格较低的防粘连药物。结论:1.简化后的HarrisES大鼠盲肠刮伤/腹壁缺损模型足以用于鉴别药物的有效性,同时该模型证实损伤面的相互接触在粘连形成中是一个关键性的因素。2.O-CMC、N-O-CMC-2#、N-CMC、医用透明质酸钠均有减少大鼠剖腹术后腹膜粘连发生的程度和范围的作用。O-CMC粘连评分中位数最低,与临床上使用的价格昂贵的医用几丁糖的效果相近。O-CMC显著减少了粘连的范围和程度及粘连组织中羟脯氨酸的含量。3.O-CMC组大鼠粘连评分中位数最低,但其不能完全防止发生剖腹后腹膜粘连。
然后本文进行了临床方面的研究。目的:对本院小儿外科近十年收治的粘连性肠梗阻病例进行回顾性统计分析,以了解小儿剖腹术后腹膜粘连的发生率及临床表现。方法:收集小儿外科收治的剖腹术后腹膜粘连病例的完整病案资料,进行统计分析。结论:1.本科近10年间收治小儿剖腹术后粘连性肠梗阻99例(占小儿肠梗阻病人总数的32.25%),其中,62例为在本院小儿外科剖腹术后发生的粘连性肠梗阻(占同一时期剖腹手术总数的5.72%)。2.引起粘连的原发病前三位依次为先天性巨结肠、肠套叠、阑尾炎。3.小儿剖腹术后发生粘连性肠梗阻原发疾病中,先天性畸形占很大比例,许多病儿需经过多次分期手术,粘连性肠梗阻的发生使得再次手术的难度增大,有必要进行剖腹术后腹膜粘连的预防研究。