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目的： 了解老年患者结肠镜检查前肠道准备质量的现况及影响因素，探索有肠道准备不充分史老年患者的肠道准备改进方案，探讨降低老年患者肠道准备不良反应的肠道准备方法，以提高老年患者肠道准备的有效性和安全性，提高肠道准备的质量。 方法： 1、问卷调查法：采用自行设计的“老年患者结肠镜检查前肠道准备情况调查表”，对307例在我院行非紧急结肠镜检查的老年患者进行调查，记录患者的一般资料、就诊原因和肠道准备情况等，并对患者的肠道准备质量进行判断。 2、自身对照试验：根据结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素，对研究第一部分发现的肠道准备不充分的老年患者，采取有针对性的改进措施，观察其对肠道准备质量的改进效果。 3、临床对照研究：采用便利抽样法，抽取拟在我院住院行结肠镜检查的120名老年患者，随机分为三组，采用口服50％的硫酸镁溶液+果味补液盐溶液、口服50％的硫酸镁溶液+白开水和口服聚乙二醇电解质散溶液三种方式进行肠道准备。分析对比三组老年患者的肠道准备完成情况、肠道准备质量、不良反应发生率和肠道准备后血生化指标情况。 结果： 1、问卷调查结果：共调查了307例老年患者，OBPS≤6分（肠道准备充分）172例(56.03％)，OBPS≥6分（肠道准备不充分）135例(43.97％)，279例患者结肠镜插入到达回盲部（回盲部插镜率为90.88％），101例患者有结肠息肉（息肉检出率为32.9％）;单因素分析发现，年龄、便秘、首次检查、护士对患者教育、饮食准备、口服液体量及不良反应是老年患者结肠镜检查前肠道准备是否充分的可能影响因素(P＜0.05);多因素分析发现，便秘(OR，2.621;95％CI，1.475-4.998)、护士教育不足（OR，2.231;95％CI，0.421-6.012）、饮食准备不合格(OR，2.227;95％CI，0.532-4.694)和出现不良反应(OR，1.400;95％CI，0.370-3.115)是肠道准备不充分的独立危险因素，增加口服液体量(OR，0.386;95％CI，0.200-1.406)是肠道准备保护因素。 2、自身对照研究结果：对有肠道准备不充分史的老年患者采取改进肠道准备方法后，①便秘情况：本次检查前，存在便秘的患者比例明显低于干预前(P＜0.05)。②饮食准备合格率：本次肠道准备中，患者饮食准备合格率明显高于干预前(P＜0.05)。③口服液体量：患者口服液体量较干预前增加(P＜0.05)。④患者对护士教育评价：在本次肠道准备中，有90％的患者认为护士给予了足够的肠道准备相关知识教育，这一比例较干预前有明显提高(P＜0.05)。⑤肠道准备质量：本次患者肠道准备的OBPS总得分低于干预前(P＜0.05)，且各段结肠的OBPS得分也均较干预前低(P＜0.05)，肠道准备不充分患者的比例明显下降(P＜0.05);肠腔总液体量的得分干预前后无明显差异(P＞0.05)。干预前后两次结肠镜检查的回盲部插镜率和息肉检出率的差异无统计学意义(P＞0.05)。⑥不良反应发生情况：干预前后两次肠道准备中，患者不良反应发生率均较高，分别为61.67％和51.67％;不良反应的总发生率和各种不良反应的各自发生率干预前后相比均无统计学差异(P＞0.05)。 3、临床对照研究结果：①肠道准备完成情况：三组患者开始服药至大便清澈时间无差异(P＞0.05);硫酸镁+果味补液盐组的总饮水量明显多于硫酸镁+白水组和PEG组(P＜0.05)，排便次数也明显多于其他两组(P＜0.05)。②肠道准备质量：三组患者OBPS总分和各段肠道（右段结肠、中段结肠、直乙结肠）得分差异均无统计学意义(P＞0.05)，各组息肉检出率、回盲部插镜率的差异没有统计学意义(P＞0.05)。③不良反应发生率：果味补液盐组不良反应总发生率明显低于其他两组(P＜0.05)，其中恶心、腹胀发生率均低于其他两组(P＜0.05)，其他不良反应的发生率在三组之间无差异(P＞0.05)。④血生化指标：a.与基线值比较：硫酸镁+果味补液盐组的血糖值高于基线值(P＜0.05)，硫酸镁+白开水组的血清Na+浓度低于基线值(P＜0.05)，两组其他指标与基线值比较无明显差异(P＞0.05)。PEG组的各项血生化指标与基线相比均无统计学差异(P＞0.05)。b.组间比较：三组患者的血清K+、Na+、Cl-浓度无差异(P＞0.05)，硫酸镁+果味补液盐组的血糖值明显高于其他两组(P＜0.05)。c.各组与基线的差值比较：硫酸镁+果味补液盐组血糖值较基线水平的改变幅度大于其他两组(P＜0.05)，硫酸镁+白开水组血清K+、Na+浓度较基线值降低幅度大于其他两组(P＜0.05)。④患者满意度和肠道准备意愿：硫酸镁+果味补液盐组患者对肠道准备的满意度评分高于其他两组(P＜0.05)，愿意再次接受同法进行肠道准备的患者多于其他两组(P＜0.05)。 结论： 老年患者结肠镜检查前肠道准备不充分的比例较高，便秘、护士对患者教育不足、饮食准备不合格及出现不良反应是其独立危险因素，增加口服液体量是肠道准备的保护因素，临床上应据此为老年患者实施针对性干预措施，帮助其获得充分的肠道准备;对有肠道准备不充分史的老年患者采取改进肠道准备方法，可减少患者存在的影响肠道准备质量的因素，提高肠道准备质量;硫酸镁联合使用果味口服补液盐，不影响患者的肠道准备质量，可减少老年患者肠道准备中的不良反应，增加肠道准备的安全性，提高患者对肠道准备过程的满意度。