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目的:观察术后疼痛对患者生理和心理的影响、自控镇痛的效果及副作用(头晕嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等)、患者满意度等,探求影响术后患者满意度的因素,以求进一步指导及改善临床术后镇痛工作,提高患者术后镇痛满意度。
方法:采用问卷调查方法,对2012年9月至2013年1月在邢台市人民医院接受手术治疗的符合入选条件的择期手术患者400例为研究对象。术后第二天对患者进行调查。被调查者均在统一的语言指导下自行完成各项调查问卷的测试。问卷由一般资料调查表、术后疼痛情况调查表以及疼痛治疗指数评估表三部分组成。完成问卷后检查问卷的回答有无漏项以确保问卷的有效性。
结果:患者希望手术后的疼痛程度为(3.26±2.74),在手术后能够缓解疼痛至(1.31±1.49);术后患者对疼痛控制的总体满意度平均评分为(7.38±2.62);术后疼痛影响患者情绪的程度为(4.45±2.15);影响患者日常生活程度为(4.56±3.38);患者对疼痛控制的各项指标平均满意程度为(7.56±1.38)。
疼痛治疗指数(PMI)显示有41.0%的患者疼痛治疗不足。
影响患者术后疼痛控制满意度的因素包括不同科室、不同年龄段、文化程度、婚姻状况、生活区域、手术次数、是否接受术后疼痛方面的宣教、疼痛治疗有效与否、不同性格分型以及是否有镇痛副作用等。
患者对手术后的疼痛期望值和期望缓解值与总体满意度不相关。目前疼痛程度、过去24小时一般疼痛和最强烈疼痛程度越大,患者对控制疼痛满意程度越低。疼痛对情绪和日常生活影响的程度与疼痛控制总体满意度呈负相关,疼痛对情绪和日常生活影响的程度越大,患者满意程度越低。疼痛控制和疼痛控制教育与总体满意度指标均呈显著正相关,患者对各疼痛控制服务的认可程度越高,疼痛控制总体满意度越大。
结论:
1.本调查中大部分手术后患者疼痛得到了有效控制,对疼痛控制的总体满意度较高。
2.人口学一般因素、术后疼痛因素均可影响患者对疼痛控制的总体满意度。年龄小、未婚、文化程度高、性格急躁易激动、手术较大、经历手术次数多、术前未进行疼痛教育、疼痛控制效果不佳及有副作用的患者满意度趋低。
3.术后疼痛控制因素可影响患者对疼痛控制的总体满意度。疼痛指标与疼痛控制总体满意度呈负相关,术后疼痛控制方法满意度与总体满意度呈正相关。