论文部分内容阅读
目的:对比分析HBV/HIV共感染者与HBV单纯感染者肝癌相关HBV1762T/1764A突变及前S基因缺失突变率。方法:1.采用病例对照研究方法,收集广西桂林市、河池市、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区疾病预防控制中心、苍梧县疾病预防控制中心、三江县疾病预防控制中心未接受HBV及HIV抗病毒治疗的HBV/HIV共感染者和HBV单纯感染者血清标本。2.首先对两组血清进行HBV血清学标志物和病毒载量检测,用酚氯法提取HBV DNA。3.然后PCR扩增HBV S基因和基本核心基因启动子(BCP)基因,将扩增产物进行测序,利用Mega5.0和Bioedit7.0对测序结果进行分析。4.最后利用SPSS17.0对结果进行统计分析。结果:1.共收集病例和对照61对,其中包括42对男性和19对女性,平均年龄为44.9±2.1岁。2.共发现三个HBV基因型:基因型B、C和I,HBV/HIV共感染者和HBV单纯感染者的主要基因型都是B基因型,分别占63.4%(39/61)和50.8%(31/61)。3.病例组和对照组肝癌相关HBV基因总突变率为37.7%(46/122),HBV/HIV共感染者肝癌相关HBV基因突变率(52.5%95%CI:40.0–65.0)高于HBV单纯感染者(23.0%95%CI:12.4–33.6),差异有统计学意义(χ2=11.307,P<0.05)。4.HBV/HIV共感染者BCP双突变率(44.3%95%CI:31.9–56.8)高于HBV单纯感染者,差异有统计学意义(χ2=7.290,P<0.05)。同样,HBV/HIV共感染者前S基因缺失率(23%95%CI:12.4–33.6)高于HBV单纯感染者,差异有统计学意义(χ2=8.270,P<0.05)。5.此外病例组中HBV基因型C和I的BCP双突变及前S基因缺失的突变率高于同基因型的对照组,差异有统计学意义(χ2=5.074 P<0.05、χ2=5.074 P<0.05)。6.HBV基因型C和I的BCP双突变及前S基因缺失突变率高于B基因型组,两基因型组之间的差异并无统计学意义。7.HBV/HIV共感染与高病毒载量有关,但是高病毒载量与肝癌相关HBV突变无关。8.肝癌相关HBV突变率不随CD4+T淋巴细胞计数变化而变化。9.多重回归分析结果显示,HBV/HIV共感染与肝癌相关的HBV 1762T/1764A双突变(相对危险度:2.932(1.325-6.488))及前S基因缺失(相对危险度:5.759(1.562-21.235))突变均有关系。结论:HBV/HIV共感染可增加肝癌相关HBV基因突变率。