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目的:本研究从中医辩证的角度出发,研究更年期颈动脉硬化(CAS)患者中医证型与胆红素水平的关系,从而深化对更年期颈动脉硬化与胆红素的中医认识,可为中医药治疗提供新思路。此外,客观化的指标也能加强临床的辩证准确性及为临床研究的疗效评价提供一定程度上的指导。方法:选取2019年3月1日至2020年1月1日期间,于深圳市中医院就诊初诊为颈动脉硬化的更年期患者133例,年龄在40-60岁之间,并随机抽取同期体检科体检的平均年龄在40-60岁的更年期颈动脉彩超正常者60例作为对照,制定相应的诊断标准及纳入、排除标准,整理病历资料,收集姓名、年龄、身高体重指数(BMI)等一般资料及四诊信息,记录颈动脉多普勒彩超结果及生化数据:总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)。采用SPSS20.0统计软件对临床数据进行统计分析,检验水平α=0.05。观察2组患者的组间差异并分析胆红素在该病不同中医证型的分布情况。结果:1.更年期CAS患者与更年期正常组相比,IBIL、TBIL水平均有所降低,差异具有显著性(P<0.01)。两组年龄、BMI及DBIL水平比较差异均无显著性(P>0.05)。2.与颈动脉内膜增厚组相比,IBIL及TBIL水平在颈动脉斑块组(P＜0.01,P<0.01)、颈动脉狭窄组(P<0.01,P<0.01)均降低,差异具有显著性;各组间DBIL水平比较差异无显著性(P>0.05)。3.入组的患者中气滞血瘀证38例(28.57%),肝肾阴虚兼瘀血阻滞证32例(24.06%),脾肾阳虚兼痰瘀互结证33例(24.81%),瘀热内生证30例(22.56%)。4.更年期CAS患者主要症状表现多样,其中睡眠障碍最多(62.41%),其次为烦躁(43.61%)、乏力(39.10%)、汗多(27.07%)、头晕(12.03%)、记忆力下降(5.26%)。5.更年期CAS中医证型与胆红素水平相关,各证型间IBIL水平比较差异具有显著性(P<0.01),与瘀热内生证相比,气滞血瘀证(P＜0.01),肝肾阴虚兼瘀血阻滞证(P<0.05)、脾肾阳虚兼痰瘀互结证(P<0.01)的IBIL水平均降低,差异具有显著性;与气滞血瘀证(P<0.01)、肝肾阴虚兼瘀血阻滞证(P<0.01)、瘀热内生证(P<0.01)相比,脾肾阳虚兼痰瘀互结证的IBIL水平均降低,差异具有显著性。各证型间TBIL水平比较差异具有显著性(P<0.01),与瘀热内生证相比,气滞血瘀证(P<0.05)、脾肾阳虚兼痰瘀互结证(P＜0.01)TBIL水平均降低,差异具有显著性;与气滞血瘀证(P<0.01)、肝肾阴虚兼瘀血阻滞证(P<0.01)、瘀热内生证(P<0.01)相比,脾肾阳虚兼痰瘀互结证的TBIL水平均降低,差异具有显著性。各证型间年龄、BMI及DBIL水平比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:1.更年期CAS患者胆红素水平异常,有重要意义的是IBIL和TBIL,较正常组均明显降低,差异具有显著性;DBIL水平及年龄、BMI在两组间差异无显著性。2.更年期CAS患者IBIL及TBIL水平随颈动脉硬化病情的进展而下降,与疾病的严重性呈负相关。其主要症状以睡眠障碍最为常见。各证型所占的比例大致相当。四种证型下胆红素水平比较分析,IBIL和TBIL在各组间的差异具有显著性,DBIL在各组间的差异无显著性。IBIL水平脾肾阳虚兼痰瘀互结证明显低于其他三型,TBIL水平组间比较最低的也是脾肾阳虚兼痰瘀互结证,其次是气滞血瘀证、肝肾阴虚兼瘀血阻滞证及瘀热内生证。