论文部分内容阅读
目的:1探讨肾癌的临床特征、诊断方法及治疗方式,进一步提高对于肾癌的认识,客观的对肾癌治疗进行合理评价和归纳。2研究偶发性肾癌的临床特征、治疗、病理及预后等因素,与有症状肾癌相比较。方法:1调阅我院2003年1月-2011年12月期间住院治疗的121例肾脏肿瘤患者的临床资料,收集和统计患者病例中的一般情况、诊断、治疗方式及病理结果等数据,进行描述性回顾分析。2根据有无典型性临床表现分为偶发组和有症状组,将两组肾癌患者的基本情况、影像学检查、治疗方式、病理情况预后等各项数据进行对比分析。结果:1所收集的病人中男77例(63.64%),女44例(36.36%),男女比例约为1.75:1,平均(57.06±11.66)岁,有症状肾癌49例(40.5%),偶发性肾癌72例(59.50%)。主要的辅助检查是B超和CT检查。其中肾癌根治术99例(81.84%),肾部分切除术19例(16.56%);术后常规行免疫治疗103例。病理结果:透明细胞癌97例(80.17%),乳头细胞癌11例(9.09%),嫌色细胞癌6例(4.96%),多房囊性肾癌2例(1.65%),混合型肾细胞癌3例(2.48%),Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌2例(1.65%)。随访后计算患者中位生存时间为66.78个月,1年、3年、5年生存率分别为:97%,84%,63%。2偶发组肾癌占纳入本研究全部肾癌的59.50%(72/116),偶发组肾癌患者性别、年龄、患侧肾、手术用时、手术中出血量、手术后平均住院天数与有症状组比较,差异无统计学意义(P>0.05),偶发组20.83%行肾部分切除术(开放性及后腹腔镜下)与有症状组比较差异有统计学意义(P<0.05)。偶发组中常见肿瘤类型为97.22%,肿瘤直径(4.45±1.75)cm,临床分期83.33%为T1期,与有症状组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。偶发组中位生存时间为69.57个月,患者3、5年生存率分别为:88%、77%,有症状组中位生存时间为59.58个月,患者3、5年生存率分别为:77.0%、56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1由于现代影像学技术突飞猛进的发展,无症状肾癌的就诊比例较高,典型的“肾癌三联征”不再是诊断肾癌的必备条件,而B超和CT对于肾癌的诊断更为重要,目前治疗肾癌的主流术式是LRN,但是LPN也逐渐在临床中应用。2偶发性肾癌具有大量早期肾癌临床特征,本研究中偶发性肾癌患者仍以根治性肾切除手术治疗为主,效果满意,预后较好。因此,我们认为定期健康体检对于早期肾癌的诊断、治疗及预后有重要意义。