论文部分内容阅读
目的：定量检测血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors, IGF-1)在增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)患者血和玻璃体中的表达，探讨血和玻璃体中VEGF和IGF-1的剂量相关关系，分析血和玻璃体中单个因子的剂量相关关系，为预防及早期治疗PDR提供一种新的思路。方法：选择PDR患者共22例，其中男性6例，女性16例，年龄在39-75岁，平均60.33岁；病程3-30年，平均10.91年；玻璃体积血不伴视网膜脱离5例，伴视网膜脱离5例，不伴玻璃体积血的视网膜脱离12例。选择单纯性视网膜脱离患者2例、视网膜脱离伴玻璃体积血患者5例、特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole, IMH)患者3例为对照组，共10例，其中男性4例，女性6例，年龄在43-62岁，平均55.30岁；病程0.4-1.5年，平均0.80年。记录所有患者年龄、性别、病史、病程及血糖控制等情况。标本制备：晨起空腹抽肘静脉血，检测空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇等各项指标。用酶联免疫吸附测定法检测血和玻璃体液中细胞因子VEGF、IGF-1浓度。满足正态分布的计量资料用均数±标准差(ˉx±s)表示，根据单因素方差齐性分析结果，采用两独立样本均数的t检验或近似t检验进行分析；偏态分布的计量资料用中位数(四分位数)[M(P25,P75)]表示，采用两独立样本资料的Wilcoxon秩和检验(z检验)进行分析。两资料相关性采用Spearman相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果：PDR组和对照组年龄、性别比较无统计学意义(P>0.05)；空腹血糖、糖化血红蛋白比较，PDR组空腹血糖(9.92±1.44pg/ml)明显高于对照组(5.18±0.35pg/ml)，差异有统计学意义(P <0.05)；PDR组与对照组高密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比较，PDR组玻璃体中VEGF浓度1121.40(447.55,3118.80)pg/ml和血中VEGF浓度220.27(111.90,484.24)pg/ml均显著高于对照组[分别为0±0pg/ml;94.43(51.09,170.32)pg/ml]，差异具有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比较， PDR组玻璃体中IGF-1浓度(17.61±3.50ng/ml))高于对照组(15.63±1.41ng/ml))，差异具有统计学意义(P<0.05)，而血中IGF-1浓度在PDR组中为104.75(78.10,157.92)ng/ml，在对照组中为95(54.53,146.80)ng/ml，两者比较差异无统计学差异(P>0.05)。另外，血中VEGF水平和玻璃体中VEGF水平在PDR组呈显著正相关(r=0.62, P<0.05)，而在对照组则无明显相关性。结论：PDR与病程密切相关，随着糖尿病病程的延长，糖尿病性视网膜病变的严重程度越重；玻璃体中VEGF和IGF-1的浓度高低对PDR的病变程度起着重要的作用；PDR患者血中VEGF水平能较好反映视网膜新生血管活动情况，检测血中VEGF水平可作为了解糖尿病性视网膜病变严重程度的参考指标之一，为预防及早期治疗PDR提供依据；玻璃体内非结合态的IGF-1可能参与PDR的发生发展。