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目前,我国卫生事业改革与发展处在历史的关键时刻。卫生事业的改革与发展被受社会广泛所关注。医护人力资源是社会资源体系的重要组成部分,同样存在稀缺性特征和如何优化配置资源的问题。合理配置城乡医护人力资源,已成为重大的理论政策议题和卫生政策研究领域中最基础与最核心的议题之一。
本文的研究主要是采用三结合的方法:即定性与定量相结合;总体研究与案例研究相结合;预测研究与综合分析论证相结合的方法。①采用回顾分析与统计的方法,对近年国外医护卫生人力资源配置标准,及改革开放以来,中国城乡医护人力资源配置基本情况进行统计分析与研究。②应用卫生经济学等相关理论,结合卫生服务供给、需要和利用情况,综合文化--人口学、社会经济指标,卫生服务需求的变化,城乡人口密度、服务的可及性等相关指数的研究,提出城乡医护人力资源结构调整数学模型,确立城乡医护人力资源优化配置--结构调整综合配置模型。③结合对全国公立医院改革试点城市之--鞍山地区的案例研究,对所研究区域的未来五年人口、经济、文化、卫生需求发展进行预测,代入结构调整综合配置模型,确立该地区规划年度的城乡医护人力资源优化配置标准,并进行公平性验证。对于城乡医护人力资源优化配置,提供借鉴。
本文共分八章。第1章介绍了本文研究的背景与意义,对国内外相关理论研究进行了归纳总结和评述,在此基础上拟定全文分析框架、研究思路与方法。第2章总结了城乡医护人力资源优化配置研究的理论基础,包括卫生经济学理论、新制度经济学理论、机制设计理论,为全文研究奠定了理论基石。第3章通过对中外城乡医护人力资源配置的比较研究,总结国际经验对我国的启示。第4章总结了城乡医护人力资源配置的影响因素,提出配置准则及配置指标。第5章建立城乡医护人力资源优化配置--结构调整综合配置模型。第6章构建了城乡医护资源优化配置模式、配置路径与配置保障。第7章通过对鞍山地区案例研究及结构调整综合配置模型的实际应用,确立该地区2009-2013年城乡医护人力资源配置标准。采用洛伦茨曲线和基尼系数及差别指数方法,对2008年现状和2013年配置的城乡医护人力资源分布进行评价;结果显示城乡医护人员优化配置标准的可及性和公平性。第8章全文总结与研究展望。
总之,城乡卫生人力资源优化配置是个复杂的社会系统工程,涉及社会、政治、经济、文化和卫生等诸多社会因素,更为重要的是,它不是简单的结构调整与二次分配,而是多次和多元化的社会过程,包括政策、法律、经济和行业保障,卫生人事制度的改革等等。