中西医结合治疗肾阴阳两虚型绝经妇女骨质疏松症的临床疗效观察

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目的:本课题以补肾健骨法为原则,临床观察加味二仙汤联合阿仑膦酸钠治疗对绝经后骨质疏松症患者中医症候、骨密度、雌激素与骨代谢生化指标的影响。并与单独阿仑膦酸钠治疗比较,探讨提高绝经后骨质疏松症疗效之途径,最终为补肾健骨法防治绝经后骨质疏松症提供实验依据。方法:选择已确诊为绝经妇女骨质疏松症,辩证属中医肾阴阳两虚且自愿加入该实验的患者,共四十例。随机分为两组,分别是A组(加味二仙汤联合阿仑膦酸钠组)和B组(阿仑膦酸钠组)。通过观察治疗前与治疗12周后中医症候评分、骨密度、血清雌二醇、骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶,来进行统计学分析。结果:1、在中医症候积分方面,两组自身治疗前后对比有极显著差别(P均<0.001);两组治疗后对比亦有极显著差别(P<0.001)。两组综合疗效比较,显效:A组为50%,B组为0%:有效:A组为45%,B组为75%;无效:A组5%,B组25%;总有效率:A组95%,B组75%。研究显示A组能够显著改善患者中医临床症候,提高总有效率。2、在缓解腰背疼痛、腰膝酸软、烘热汗出这些症状方面,A组治疗前后对比有显著差别(P<0.01),B组治疗前后对比无差别(P>0.05),在缓解烘热汗出症候方面治疗后组间对比有差别(P<0.05)。3、A组与B组治疗前BMD、 E2、 B-ALP、 TRACP5b比较,无统计学意义。A组治疗前后BMD比较,P<0.01,A组治疗前后E2比较,P<0.05,A组治疗前后B-ALP比较,P<0.001,A组治疗前后TRACP5b比较,P<0.001,都具统计学意义;B组的治疗前后BMD比较,P<0.05,B组治疗前后E2比较,P>0.05,B组治疗前后B-ALP比较,P<0.05,B组治疗前后TPACP5b比较,P<0.001;两组治疗后BMD、B-ALP比较,P>0.05,无差别;E2、TRACP5b比较,P<0.05,有差别,但从绝对值趋势看,A组BMD、B-ALP指标显然更具优势。结论:1、两组均能有效改善患者中医症候评分、提高BMD、降低骨代谢生化指标;但A组在改善女性腰背疼痛、腰膝酸软、烘热汗出症状方面显效更佳,并且能够提高体内雌激素水平,从治疗后各生化指标的绝对值来看,均比B组低些,从治疗后BMD的绝对值看,明显高于B组,说明A组比B组治疗更具优越性。2、以补肾壮阳、益髓健骨为手段,与阿仑膦酸钠联用,能有效预防和治疗绝经后骨质疏松症,尤其在提高体内雌激素水平、改善中医症候方面。
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