随着科学技术和经济的飞速发展,人民群众对医疗保健服务质量的要求逐渐提高,医院医疗设备的种类和数量也日趋庞大。解放军总医院作为全国知名综合性医院、国内最大的军队医疗机构,医疗设备已经成为医院发展的重要支撑条件,医疗设备的数量、质量和布局也成为评判医院整体水平的重要指标。如何利用高超的医疗技术和先进的仪器设备为军队和地方患者提供全面可靠的医疗服务,医疗设备的采购成为医院提供优质医疗服务的物质基础;如何科学合理地做好医疗设备的买前评估,保证设备使用效能的充分发挥,已经成为摆在医院管理者面前的重要课题。本文对当前国内医疗机构对医疗设备采购需求的分类和采购设备方法、流程等现状进行了深入的比较与分析,以总结当前医疗设备采购管理的突出特点、找出亟待解决的问题,并对主要问题的成因进行解析,阐述了解决问题的主要方法和手段。针对现在医疗机构中只重购前经济效益评估的采购决策方式带来的诸多不良现象,本文通过对当前医疗设备采购的需求分析、性质判断、评估原则、评估方式等具有较强可操作性具体步骤的实施建议,提出了一套服务于患者和医院战略目标的使用效益评估模式。在做好常规经济效益评估的同时,对社会效益、学科建设发展方向、医院发展战略、国家政策导向等方面均进行了评估,创新性地提出基于使用效益评估的医疗设备采购论证理念和具体实施方法。　　 虽然已经有部分医院的管理者同样注意到当前医疗设备采购过程中的诸多问题与隐患,采用了基于经济效益评估的成本—效益分析方式指导采购论证,但由于医疗设备的特殊性和常规的成本—效益分析模式的短板与局限性,在实际采购过程当中,这种基于经济效益评估的成本—效益分析方法,因为无法测算从未引进和设备成本和实际效益,故无法满足医院决策者对规模是否经济、高新设备采购及重大基础医疗设施投入等关键性设备采购的论证需求。本文所论述的基于使用效益评估的采购管理方法主要用于解决常规成本—效益分析方法无法评估的效益,从社会效益的高度、站在解放军总医院战略发展的层面,通盘考虑医院的现实状况和长期发展的方向与目标;以保障人民群众基本医疗保健服务需求为根本出发点,本着提高医疗服务质量和运行效率的原则,指导决策。在实际操作中,常规经济效益评估的方式将作为一种有效的补充,对于直接成本和直接收入的计算将能够直观地反映已有设备在现阶段条件下的经济效益,让决策者有直观的数据参考,其测算目的均应围绕使用效益评估的原则和方向;而医疗设备间接效益的测算结果将能显示出医院学科建设发展的情况,反映出该设备是否符合医院战略发展的需要。因此,本论文指出要引入多方位使用效益评估的方法,以此弥补纯经济测算模式的不足。　　 利用新方法对筛选出的在实际采购工作中极具代表性的五类设备采购问题进行了分析论述,分别描述采用基于使用效益评估法在这五类应用中的实施原则及分析方法,创新性的提出采购需求区分界定概念,并根据不同的界定区分来进行需求分析。这种需求分析方法是建立使用效益评估的基础,根据需求区分界定产生的需求分析才能对应不同实际情况下的使用效益评估原则和方向,不同的使用效益评估原则和方向又会产生不同的具体评估方法和参数选择。五个具有代表性的当今大型医院在医疗设备采购决策当中难以解决的采购实例的介绍,用以阐述基于使用效益评估的具体应用方法,并追踪引进后的实际效益进行对比验证,证明以多方位使用效益评估为指导方向,辅以常规的数据测算方法(成本—效益评估方法),能很好的指引上述五类设备采购决策。同时,还选取了四类有代表意义的设备采购需求,利用一定的步骤和方法,尤其是结合多方位使用效益评估的理念,重点通过从提升公益服务质量、医院发展战略需要、提升医院品牌、提高科室学科建设水平等层面进行效益评估和测定,来描述多方位使用效益评估的具体实施原则和落实方法。论文还分析了在使用新的采购管理办法中应该注意的一些问题,及此方法将来发展的趋势和希望能解决的更深层次的问题。文中这些观点、设计都是基于本人多年的实践经验总结,在分析比较了目前国内综合性医疗机构医疗设备采购的方法和流程的基础上,进而提出了一整套独立的医疗设备采购的管理思路、对策、过程机理而非数学公式似的机械计算,因而无论对解放军总医院的医疗设备采购还是对军队医院基于使用效益评估的医疗设备采购管理都具有较大的参考价值。