脂膜炎是累及皮下脂肪的一组炎症性疾病，多种病因均可导致脂膜炎的发生。临床上常见脂膜炎类型主要包括结节性红斑、结节性血管炎，其发病因素复杂，临床表现相似，在病理改变上也缺乏特异性，病程迁延，严重影响患者的生活质量，给临床处置带来较大的挑战。　　我国是结核病发病率较高的国家，而皮肤结核是结核感染中一种重要的表现形式。虽然皮肤结核只占全部结核病的1％左右，但由于我国结核感染者基数大，皮肤结核患者仍不容小觑。已有研究表明，硬红斑是结核疹的重要表现形式，但结节性红斑却被认为只有少部分和结核感染相关；同时临床上许多不明原因的脂膜炎患者，结合临床和病理也不能明确定义其脂膜炎类型，但 PPD 检查却常常阳性，抗结核治疗效果较好。为了进一步探究我国脂膜炎患者中结核感染的意义，我们对所有脂膜炎患者进行回顾性临床研究，以发现更多有价值的信息。　　本课题主要由两个部分组成。第一部分通过收集我科从建科以来，所有病理确诊为脂膜炎的患者信息，分析常见脂膜炎的分布特点，并与皮肤结核感染患者信息相对比，探索它们之间发病率的关联及差异。第二部分通过对前期病理确诊为脂膜炎，并且做过T-SPOT.TB检测的患者进行电话随访，了解他们在至少3年以上的时间临床治疗后情况，以评价 T-SPOT.TB 检测作为脂膜炎患者结核感染筛查的准确性以及抗结核治疗的长期效果。　　第一部分 50年脂膜炎病理资料分析　　1. 研究对象 收集并整理我科自建科以来，所有病理诊断为脂膜炎的患者的基本信息，以及部分病理诊断为皮肤结核感染的患者信息，时间范围从1957年至2015年（其中1967至1975年资料缺失）。　　2.方法主要通过查阅病理历史记录，筛选符合条件的患者信息，以电子格式收集并保存于Access 2016中，遇到判断有困难的资料，根据描述记录、最新文献以及请教我科经验丰富的医生进行综合判断。数据分析与处理采用Excel 2016和SPSS 22.0进行。　　3.结果结节性红斑为最常见的脂膜炎病理类型，占脂膜炎总例数的29.2％。结节性红斑/间隔性脂膜炎和硬红斑/结节性血管炎所占比例相当，分别为31.9％和31.4％，且在时间序列上呈现明显相关性（r=0.90，P＜0.001）。非硬红斑皮肤结核和脂膜炎在20世纪50~60年代所占比例均较高(9.45％和9.73％)，进入21世纪后非硬红斑皮肤结核所占比例很低(0.16%)，但脂膜炎仍有较大比例（3.63％），且种类出现多样性，数量随病理数逐年升高。　　4.结论结节性红斑为临床最常见脂膜炎类型；结节性红斑/间隔性脂膜炎与硬红斑/结节性血管炎可能受到相同的病因影响；结核分枝杆菌引起的非硬红斑皮肤结核逐年减少，但硬红斑/结节性血管炎数量却维持在较大比例。脂膜炎模式可能是近年皮肤结核感染的主要表现形式。　　第二部分 T-SPOT.TB用于脂膜炎检测的价值及临床随访分析　　1. 研究对象 为2011年1月1日至2013年12月31日来我院就诊，行组织病理学检查确诊为脂膜炎，并且于治疗前同时进行过 T-SPOT.TB 检查的患者，部分患者同时进行有TST检测。　　2.方法采用资料收集与电话随访的形式，分析不同T-SPOT.TB检测结果以及不同脂膜炎组织病理类型的患者临床表现与治疗效果。电话随访采用问卷方式并将随访信息录入Excel 2016中进行保存和分析，数据统计采用SPSS 22.0进行。　　3.结果 159例患者中T-SPOT.TB检测阳性121例，阳性率76.1％，与健康对照组（9.7％）有显著差异。病理类型中硬红斑最高，皮下脂炎最低，但阳性率均大于66.7％。T-SPOT.TB 与 PPD 结果阳性比例之间有统计学差异，呈一定相关性，但相关性较弱。抗结核治疗总体有效率75.34％，有效无复发概率60.3％，大于3个月、三联或四联的治疗方案效果更好。　　4.结论结核感染可能是我国脂膜炎患者重要的致病因素；T-SPOT.TB检测对于筛查脂膜炎结核感染患者具有重要价值，对指导患者抗结核治疗具有重要意义。