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目的:观察采用不同联合方案雾化吸入特布他林与布地奈德治疗支气管哮喘急性发作中度患者的临床效果及安全性。方法:100例支气管哮喘急性发作中度患者随机分成2组,两组患者均给予吸氧、纠正电解质紊乱、解痉平喘等临床综合治疗。在此基础上,实验组采用先雾化吸入(特布他林雾化液5mg+0.9%氯化钠注射液3ml),雾化完毕后间隔5min,再雾化吸入(布地奈德混悬液1mg+0.9%氯化钠注射液3ml);对照组采用同时雾化吸入特布他林联合布地奈德混合液(特布他林雾化液5mg+布地奈德混悬液1mg+0.9%氯化钠注射液3ml)治疗;两组均给予墙式氧气驱动雾化器雾化吸入治疗,2次/d,10-15min/次,雾化完毕后漱口、洗脸。两组患者疗程均为7天。观察两组患者治疗前后临床症状评分、肺功能指标、实验室指标变化及不良反应发生情况。结果:(1)咳嗽评分、呼吸困难评分比较:实验组咳嗽评分由治疗前1.74±0.78分降至治疗后0.88±0.69分,对照组咳嗽评分由治疗前1.76±0.77分降至治疗后0.90±0.74分,与同组内治疗前比较咳嗽有好转,两组间治疗后咳嗽评分比较无明显差别(P=0.913,P>0.05);呼吸困难评分实验组由治疗前1.84±0.71分降至治疗后0.56±0.54分,对照组由治疗前1.92±0.83分降至治疗后0.88±0.72分,治疗后两组呼吸困难评分的减少差异有统计学意义(P=0.025,P<0.05),实验组较对照组呼吸困难改善更明显。(2)肺功能指标比较:治疗前两组患者肺功能指标FEV1%(第一秒用力呼气容积占预计值百分比)、PEF%(最大呼气量流速占预计值百分比)比较差异无统计学意义(P=0.117,0.076,P>0.05),实验组FEV1%由治疗前64.82±1.65增加至治疗后75.64±3.99,PEF%由治疗前66.98±1.52增加至治疗后82.72±5.24;对照组FEV1%由治疗前64.12±2.66增加至治疗后69.74±3.69,PEF%由治疗前66.4±1.71增加至治疗后74.90±3.23;治疗后两组患者肺功能指标均显著高于同组治疗前,且实验组高于对照组,两组比较有统计学差异(P=0.000,P<0.01)。(3)实验室指标变化:IL-6(白介素-6)实验组由治疗前302.72±47.14ng/l降至治疗后138.44±40.18ng/l,对照组由治疗前302.02±49.15ng/l降至治疗后167.40±57.88ng/l,经治疗后两组IL-6较治疗前有明显降低,实验组明显低于对照组(P=0.005,P<0.01)。BNP(脑钠肽)实验组由治疗前578.26±57.97pg/ml降至治疗后372.68±66.77pg/ml,对照组由治疗前580.74±65.87pg/ml降至治疗后411.40±72.03pg/ml,经治疗两组BNP均较治疗前有明显降低,实验组明显低于对照组,治疗后两组比较有统计学差异(P=0.006,P<0.01)。CRP(C-反应蛋白)实验组由治疗前4.87±1.03mg/L降至治疗后2.00±1.22mg/L,对照组由治疗前5.10±1.13 mg/L降至治疗后2.65±0.84mg/L,治疗后实验组与对照组比较差异具有统计学意义(P=0.003,P<0.01),实验组较对照组降低更明显。EOS(嗜酸性粒细胞)实验组由治疗前0.63±0.09(10*9/L)降至治疗后0.12±0.13(10*9/L),对照组由治疗前0.61±0.13(10*9/L)降至治疗后0.23±0.17(10*9/L),治疗后实验组与对照组比较差异具有统计学意义(P=0.001,P<0.01),实验组较对照组降低更明显。WBC(白细胞)实验组由治疗前7.43±1.24(10*9/L)降至治疗后6.16±0.86(10*9/L),对照组由治疗前7.42±1.20(10*9/L)降至治疗后5.89±0.93(10*9/L),与同组内治疗前相比较有好转(P<0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P=0.136,P>0.05)。Sa O2%(氧饱和度)实验组由治疗前91.68±1.33增加至95.82±2.03,对照组由治疗前91.90±1.69增加至94.38±2.34,治疗后两组患者Sa O2均高于同组治疗前,且实验组高于对照组,两组比较有统计学差异(P=0.001,P<0.01)。(4)不良反应情况:实验组发生心慌1例,咽部不适3例;对照组发生轻微手指颤动1例,咽部不适2例,口腔霉菌感染1例;予以相应干预措施处理后好转,不影响原来药物继续使用。结论:(1)间隔分别雾化吸入特布他林雾化液与布地奈德混悬液治疗支气管哮喘急性发作中度患者较同时吸入两者混合液能取得更好的临床效果,安全性好,可为临床治疗提供参考。(2)间隔分别雾化吸入特布他林雾化液与布地奈德混悬液能有效降低急性哮喘患者炎性因子水平,进而减少炎性因子对机体的损害,控制患者哮喘症状。