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目的:以非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者为研究对象,以患者血清中铁代谢参数在不同中医证型的表达水平为研究重点,通过横断面研究,探讨NAFLD患者铁代谢水平与中医证型的关系,为中医辨证分型提供量化参考指标,以期提高中医辨证的准确性,并为进一步探索中医认识本病病因病机提供依据。方法:纳入NAFLD患者122例,参照2017年《非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗共识意见》辨证标准进行分组。选取血清铁蛋白(SF)(化学发光法检测)、血清铁(SI)(亚铁嗪法检测)、总铁结合力(TIBC)(计算法)、转铁蛋白(TRF)(免疫学方法检测)四个铁代谢指标,运用单因素方差分析或多样本非参数检验对各证型SI、SF、TIBC、TRF水平进行显著性检验,获得上述铁代谢参数在NAFLD患者不同中医证型的分布水平,探讨其与中医证型的关系,分析铁代谢参数与年龄、性别、BMI、CAP、腹部彩超、肝功能、血脂之间的关系。结果:(1)SF在各中医证型中分布水平,差异具有统计学意义,其中肝郁脾虚证分别与痰浊内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。(2)SF高低水平依次为:痰瘀互结证>湿热蕴结证>痰浊内阻证>肝郁脾虚证。(3)SF水平与BMI、CAP、ALT、AST、γ-GT、ALP、TG、TC呈正相关(r=0.204、0.389、0.446、0.401、0.401、0.226、0.326、0.254,P<0.05)。(4)SF水平在脂肪肝轻中重彩超分级中差异具有统计学意义(c~2=24.874,P=0.001),两两分析提示:SF水平在轻度脂肪肝与中度脂肪肝、轻度与重度脂肪肝分布差异具有统计学意义,即中度脂肪肝>轻度脂肪肝、重度脂肪肝>轻度脂肪肝。(5)TRF水平与ALT、AST、TG、TC呈正相关(r=0.281、0.227、0.198、0.207,P<0.05),TRF水平在性别(t=-2.972,P=0.004)中分布差异有统计学意义,即女性>男性。(6)TIBC水平与AST呈正相关(r=0.179,P<0.05),TIBC水平在性别中分布差异有统计学意义(t=-2.205,P=0.029),即女性>男性。结论:1、NAFLD患者的中医证型以肝郁脾虚证偏多。2、NAFLD的SF水平与中医证型相关,提示SF水平可能为NAFLD中医辨证分型提供量化参考指标。3、本研究(SI、SF、TRF、TIBC)四个铁代谢参数中,SF是反映NAFLD患者铁沉积的相对敏感指标,提示SF水平与患者血脂、BMI、CAP、肝功能损害程度和弥漫性肝脂肪变程度成正相关。