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研究背景肠易激综合征( Irritable Bowel Syndrome , IBS)是一种以腹痛或腹部不适,伴排便习惯、性状改变为特征的功能性肠病。IBS患者病程长,症状持续或反复发作,患者常反复就诊,影响生活质量。但目前该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。IBS的病因及发病机制目前尚不完全清楚,一般认为与精神、饮食、胃肠动力障碍、肠道菌群失调及肠敏感性增强等因素有关[1]。幽门螺杆菌( Helicobacter Pylori ,HP)是一种可以定植在胃黏膜中,并可对胃黏膜造成损害的革兰氏阴性螺旋形致病菌[2]。它是否是肠易激综合征的发病原因之一,目前尚无明确结论,本文对这一问题进行了初步研究。对肠易激综合征的发生与幽门螺杆菌的感染是否具有关联性进行了探讨。目的研究肠易激综合征发病与感染幽门螺杆菌(HP)的关系方法1.入选病历:随机选取南昌大学一附院2007年3月——2009年3月住院及门诊就诊的消化科病人数共373例。其中男184例,女189例,平均年龄46.3岁。全部病例均为胃十二指肠疾病患者并有胃镜、HP检查结果。2、方法:A、HP诊断:采用14C或13C呼气试验法或尿素酶试验法检测胃幽门螺杆菌;B、IBS诊断:IBS罗马Ⅲ标准诊断IBS,有肠道症状者行结肠镜检查。C、HP根除及疗效判断方法:HP根除采用PPI+胃三联,疗程为1周;停药后1个月13C或14C呼吸试验复查HP阴性者为根除成功;D、IBS症状缓解标准:腹痛、腹泻、腹胀消失,大便恢复正常视为IBS症状缓解。3、分组实验组:幽门螺杆菌感染阳性267例;对照组:幽门螺杆菌感染阴性的病例106例;治疗组:HP根除成功18例,未成功7例。4、IBS诊断:符合IBS罗马Ⅲ标准并经结肠镜检查未见异常共133例,其中实验组便秘型( IBS-C)36例、腹泻型( IBS-D)41例、混合型( IBS-M) 18例、不定型( IBS-U) 10例。对照组:便秘型( IBS-C)8例、腹泻型( IBS-D)11例、混合型( IBS-M) 6例、不定型( IBS-U) 3例。5.统计分析:A、分别计算实验组与对照组中肠易激综合征的发病率并进行统计分析。B.分别计算幽门螺杆菌感染阳性的肠易激综合征患者中腹泻型、便秘型,混合型、不定型患者的发病率。C、分析HP根除成功患者与根除失败者IBS症状缓解率的差异。结果1.实验组与对照组中IBS发病率HP感染阳性者有267例,诊断肠易激综合征患者105例,IBS发病率为39.3%; HP感染阴性者有106例,诊断肠易激综合征患者28例,IBS发病率为26.4%;实验组IBS发病率显著高于对照组(P<0.05)。2. HP感染与IBS分型2.1实验组IBS组中IBS-D共有患者41例,其发病率为39.1%;对照组IBS组中, IBS-D共有患者11例,其发病率为39.2%;两组IBS-D发病率差异无显著性(P>0.05)2.2实验组的IBS组中IBS-C共有患者36例,其发病率为34.3%;对照组IBS组中, IBS-C共有患者8例,其发病率为28.5%;两组IBS-C发病率差异无显著性(P>0.05)2.3实验组的IBS组中IBS-M共有患者18例,其发病率为17.2%;对照组IBS组中, IBS-M共有患者6例,其发病率为21.4%;两组IBS-M发病率差异无显著性(P>0.05)2.4实验组的IBS组中不定型(IBS-U)共有患者10例,其发病率为9.4%;对照组IBS组中,不定型(IBS-U)共有患者3例,其发病率为10.9%;两组IBS-U发病率差异无显著性(P>0.05)3. HP根除后对IBS治疗效果:HP根除成功18例,IBS症状缓解14例,缓解率为77.8 %;HP根除失败7例,IBS症状缓解3例,缓解率为42.8 %;HP根除成功患者IBS缓解率与根除失败者比较无显著差异(P>0.05)。结论1.幽门螺杆菌感染与肠易激综合征的发病率之间存在直接相关。2.幽门螺杆菌感染与IBS分型无直接相关。3. HP阳性组和HP阴性组IBS均以腹泻型和便秘型为主4.根除HP不能提高IBS症状缓解率