目的： 探讨鉴别子宫平滑肌肉瘤(LMS)和特殊类型良性平滑肌瘤的高度敏感和特异的免疫组化指标。 方法： 选取甲醛固定石蜡包埋的子宫平滑肌肿瘤82例，其中子宫平滑肌肉瘤17例，富于细胞型平滑肌瘤25例，奇异型平滑肌瘤15例，普通型平滑肌瘤25例，用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白—过氧化物酶法(SP法)检测各组织中结蛋白、α平滑肌特异性肌动蛋白(SMA)、调宁蛋白(calponin h1)、重型钙调蛋白结合蛋白(h-caldesmon)、雌激素及孕激素受体、增殖细胞核抗原(PCNA)、肥大细胞和CD44v3的表达。 结果： 虽然子宫LMS中结蛋白、SMA、h-caldesmon、CD44v3的阳性表达率均低于富于细胞型或奇异型平滑肌瘤(p＜0.05)，但这些指标鉴别良、恶性子宫平滑肌瘤的意义有限。子宫LMS中雌、孕激素受体的阳性表达率和肥大细胞数均较富于细胞型或奇异型平滑肌瘤明显减少，但PCNA指数较后两者明显高(P＜0.01)。用肥大细胞数小于5／HPF诊断子宫LMS的灵敏度、特异度分别达100％和92.5％。 结论： 在鉴别子宫特殊类型平滑肌瘤和平滑肌肉瘤时，由于核分裂数易受多方面因素的影响而造成较大的变化，因此综合雌、孕激素受体的表达、增殖细胞核抗原指数和肥大细胞计数可用来辅助鉴别诊断，其中肥大细胞计数用来鉴别诊断子宫LMS的灵敏度和特异度均较高。